Stomatite allergica: come e perché l'allergia attacca la cavità orale?

Virus

La stomatite allergica è chiamata infiammazione, in cui, a causa del contatto del corpo con un antigene, la membrana mucosa nella cavità orale viene danneggiata dai suoi stessi agenti immunitari.

A seconda di dove l'allergia è localizzata in bocca, ci sono:

  • cheilite: danno alla mucosa delle labbra e alla loro zona di transizione;
  • glossite - l'infiammazione è localizzata nella lingua;
  • palatinite - la reazione infiammatoria si verifica sul palato molle o duro;
  • papillite - infiammazione della papilla delle gengive;
  • gengivite: il processo è localizzato nelle gengive;
  • stomatite: in questo caso, la membrana mucosa nella regione della cavità orale e delle guance soffre.

La stomatite allergica può anche essere uno dei sintomi delle malattie autoimmuni o reazioni di ipersensibilità generalizzate, come ad esempio:

  • angioedema; angioedema;
  • vasculite sistemica (malattia di Behçet o lupus eritematoso (LES));
  • pemfigo volgare (le sue forme che perdono più severamente sono Stevens-Johnson o Lyell);
  • pemfigoide bolloso;
  • eritema multiforme essudativo (MEE).

Allo stesso tempo, saranno presenti i sintomi di intossicazione generale del corpo o danni agli organi interni. Ad esempio, nell'eritema multiforme essudativo, si osserva uno specifico rash (di solito sulle mani) e una lesione nella zona transizionale delle labbra (viene anche chiamato un bordo rosso).

Il meccanismo di sviluppo e le cause di una reazione allergica

Stomatite allergica si verifica in risposta alla ripetuta penetrazione di antigene nel corpo. Alla prima introduzione dei linfociti T allergeni

T-linfociti al microscopio

trasmettere informazioni sulla sua struttura ai linfociti B, che diventano plasmacellule e iniziano a produrre anticorpi contro composti proteici estranei.

Questo processo è chiamato sensibilizzazione del corpo. Quando un antigene proteico entra nel flusso sanguigno una seconda volta, si lega alle immunoglobuline e innesca il rilascio di mediatori dell'infiammazione.

Questa è la reazione di ipersensibilità. A seconda della velocità di manifestazione dei sintomi, vi è un'ipersensibilità di tipo immediato o ritardato.

Nel primo caso, la causa principale dei sintomi è un massiccio rilascio di istamina dai leucociti basofili. Nella seconda, reazioni mediate in cui la proteina estranea marcata con anticorpi interagisce con le cellule, e vengono lisate (distrutte) dagli agenti immunitari cellulari che riconoscono l'antigene.

Con la manifestazione di allergie nella cavità orale è spesso necessario che l'agente estraneo venga ripetutamente iniettato nel corpo e "stuzzicato" il sistema immunitario, spingendolo a produrre sempre più immunoglobuline. Di conseguenza, si accumulano così tanto che quando colpiscono la quantità minima di antigene, può verificarsi una violenta reazione allergica.

Le sostanze che possono provocare allergie in bocca possono essere:

  • antigeni di microrganismi che vivono nella cavità orale, particolarmente importanti se vi è una lesione o una periodontite cariosa (focolai di infezione cronica);
  • intolleranza al farmaco che si verifica quando vengono presi per un lungo periodo di tempo;
  • reazioni allergiche da contatto alle strutture protesiche (il più delle volte, la cosiddetta stomatite allergica da contatto "protesica").

La reazione stessa passa attraverso tre fasi principali:

  1. Immunologica. Una sostanza estranea viene introdotta nel corpo, dove il processo di isolare la stessa proteina contro la quale gli anticorpi possono essere prodotti è la presentazione dell'antigene. Successivamente, viene avviata una cascata di reazioni, volte a sensibilizzare il corpo. Quando questa sostanza entra di nuovo nel corpo, si coniuga con le immunoglobuline.
  2. Pathochemical. Il complesso antigene-anticorpo stimola il rilascio di vari mediatori dell'infiammazione.
  3. Fisiopatologico. L'effetto dovuto al rilascio di agenti chimici infiammatori porta alla fine alla comparsa di sintomi.

Stomatite protesica allergica alla foto

Classificazione stomatite natura allergica

Secondo la gravità dei sintomi, la stomatite di natura allergica può essere:

  • catarrale;
  • erosiva;
  • erosivo e ulcerativo;
  • necrotizzante.

La classificazione etiopatogenetica comprende la stomatite:

  • perno;
  • dermatostomatite autoimmune;
  • medica;
  • tossico-allergica;
  • stomatite aftosa ricorrente cronica (CRAC, manifestazione estrema - aphtosis di Setton).

sintomi Caratteristiche

I sintomi variano a seconda del tipo di allergene e dei tipi specifici di stomatite:

  1. Catarral distingue le manifestazioni cliniche più leggere. Ci sono tali lamentele: secchezza in bocca; morbilità quando si mangia cibo; bruciore e prurito alle gengive; cambiamento nella percezione del gusto (presenza di sapore aspro o metallico). All'esame, il medico può rilevare arrossamento e gonfiore della mucosa orale.
  2. Catarrale-emorragica. Si trova nella diatesi emorragica. Comprende tutti i sintomi della stomatite catarrale, così come durante l'esame il medico può vedere la presenza di rash emorragico petecchiale nelle aree colpite.
  3. Bollosa. È caratteristico per un pemfigoide bolloso, procede con formazione delle bolle riempite di essudato trasparente. In questo caso, le bolle hanno una gomma spessa. Possono scoppiare con la formazione di erosioni di fibrina doloranti, rivestite di bianco. C'è una diminuzione dell'appetito, un'ipersalivazione.
  4. Erosiva. Si trova nella sindrome di Stevens-Johnson, IEE. In primo luogo, le vescicole sono formate con un cappuccio sottile. Facilmente scoppiando, formano più superfici erosive, coperte da un rivestimento di fibrina. Il processo è accompagnato da forte dolore, perdita di appetito, sintomi di intossicazione generale. La guarigione avviene senza una cicatrice.
  5. Erosivo e ulcerativo. In questa forma, le malattie di erosione, che appaiono nello stesso modo della forma erosiva, non sono risolte, ma progrediscono. Il processo cattura il tessuto sotto l'epitelio e le ulcere si formano con una fioritura bianca fibrinosa. Tale flusso è caratterizzato dall'afrodosaggio di Setton. La guarigione del difetto della mucosa avverrà con la formazione della cicatrice.
  6. Necrotizzante. È caratterizzato dalla formazione di ulcere ed erosione. In questo caso, le ulcere saranno ricoperte da masse necrotiche di grigio. Il processo è accompagnato da forte dolore, linfoadenopatia regionale, sialorea e sintomi di intossicazione generale. Può verificarsi nella sindrome di Lyell.

Caratteristiche del corso nei bambini

Il corpo del bambino è caratterizzato da:

  • sistema non formato di immunità;
  • divisione cellulare attiva;
  • alto tasso di reazioni metaboliche.

Tutto ciò porta al fatto che qualsiasi infiammazione, comprese le allergie in bocca, sarà:

  • inizia acutamente;
  • colatura più dura di un adulto;
  • avere un rapido sviluppo (le complicanze si sviluppano prima rispetto a un adulto);
  • sindrome da intossicazione pronunciata;
  • spesso diagnosticato nella fase di sviluppo di complicanze.

Inoltre, il corpo dei bambini è più incline alle allergie che negli adulti: una risposta troppo attiva a qualsiasi potenziale "pericolo" dal sistema immunitario porta all'emergere di reazioni allergiche e pseudo-allergiche vere.

Questi ultimi si distinguono per il fatto che il grado di intensità dei sintomi dipende direttamente da quanto antigene è entrato nel corpo (di solito, queste sono reazioni al cibo di un certo colore o composizione).

Pertanto, la stomatite allergica nei bambini sarà:

  • accompagnato da un aumento della temperatura;
  • causare un grande gonfiore dei tessuti circostanti;
  • progredire rapidamente.

Diagnosi e differenziazione

Quando si effettua una diagnosi, devono essere escluse tutte le malattie sistemiche o infettive con un quadro clinico simile.

La stomatite catarrale è caratterizzata dalla seguente immagine, a seconda della causa provocatoria:

  1. Anamnesi. In caso di allergia - interazione con l'antigene, in caso di infezione - inosservanza delle norme igieniche, parodontite.
  2. Caratteristiche. In caso di infiammazione allergica - prurito, bruciore in bocca, distorsione della sensibilità del gusto (alcuni sapori sono presenti). Quando non le caratteristiche infettive.
  3. Odore. La reazione allergica è "sterile", quindi non c'è l'alito cattivo. Quando il processo infettivo è.
  4. Salivazione. L'allergia provoca una diminuzione della salivazione e della secchezza delle fauci, con un processo microbico, è normale o aumenta.

La forma erosiva si differenzia come segue:

  1. Anamnesi. Con allergie ha osservato effetti sul corpo dell'antigene. Con l'infezione, a volte ci sono sintomi prodromici, l'interazione con una persona malata.
  2. La localizzazione. Allergie - sia in bocca che intorno ad esso, così come in tutto il corpo (IEE, sm Stevens-Johnson o Lyell). Con l'infezione, a volte anche la cavità orale, con l'OGS, è interessata anche dalla pelle delle labbra.
  3. Odore. Come con la stomatite catarrale.
  4. Iperemia della corolla Con le allergie non lo è, in ogni processo infettivo lo è.
  1. Anamnesi. In caso di allergia - interazione con un agente straniero, in caso di infezione - contatto con una persona malata.
  2. Il numero di ulcere. Le allergie (Sethton's Aft) sono ulcere singole con un rivestimento di fibrina bianca. Processo di infezione - ulcere multiple con placca necrotica (batteri) o fibrinosa (patogeno - un virus).
  3. Odore. È assente con le allergie, ma c'è con l'infiammazione infettiva.
  4. La localizzazione. Sindrome di Stevens-Johnson: colpisce la pelle, la mucosa orale (mucosa orale), la congiuntiva e la cavità nasale; altre forme - all'interno del DPR. Se il processo è causato da un'infezione, viene interessata solo la mucosa orale.
  1. Anamnesi. Lo stesso che con la stomatite catarrale.
  2. La localizzazione. Sindrome di Lyell: danno alla pelle e a tutte le mucose. Stomatite Fuzospirillary - infiammazione all'interno della COPN.
  3. Ulcere. Coperto di fiori bianchi o grigio chiaro con allergie e masse necrotiche grigie, brune, nere durante l'infezione.
  4. Odore. Con l'infiammazione allergica è assente, con batteri - forte, pronunciato.

I dati degli esami clinici di solito non sono sufficienti per stabilire una diagnosi accurata.

Diagnosi di laboratorio

Rilevazione di processi elettrochimici in bocca:

  • analisi chimico-spettrale del fluido orale;
  • determinazione del pH della saliva;
  • galvanometro.

Valutazione del livello di igiene orale per escludere la natura infettiva di stomatite:

  • analisi biochimica della saliva, oltre a determinare il livello di attività dei suoi enzimi;
  • raschiando dalla mucosa dei funghi del genere Candida;
  • Valutazione dell'igiene protesica.
  • test con esposizione: la protesi viene temporaneamente rimossa dalla cavità orale e quindi monitora la dinamica del processo patologico;
  • immunogramma;
  • test cutaneo allergico;
  • test provocatorio: viene ripreso l'uso della protesi sotto la supervisione di un medico per valutare il risultato

Assistenza medica

Il trattamento di stomatitis allergico consiste di tre aree principali.

Direzione etiotrope

Eliminazione del contatto con l'antigene. Sostituzione di strutture ortopediche (protesi dentarie, apparecchi ortodontici, ecc.), Correzione della dose di droghe o abolizione del farmaco.

Direzione patogenetica

La nomina di farmaci antistaminici (da 2 generazioni: Loratadin, Chlorpyramine, ecc.).

L'applicazione locale di unguenti con GKS è possibile: pomata di idrocortisone, ecc.

Le malattie accompagnate da lesioni massicce (cisti volgari, sindromi di Stevens-Johnson e Lyell) richiedono una chiamata urgente al reparto di terapia intensiva con successivo trattamento nel reparto di terapia intensiva!

Il trattamento viene eseguito mediante somministrazione parenterale di glucocorticosteroidi.

Direzione sintomatica

La prevenzione dell'adesione dell'infezione viene effettuata: gli antisettici sono nominati per il risciacquo (clorexidina 0,05%, decotto di camomilla o salvia, Furatsillina 1: soluzione 5000) - 5-6 volte al giorno (non prima di 3 ore dopo aver mangiato)

Sollievo dal dolore: anestetici locali - Anestezin 5%, Lidocaina 5-10% per anestesia da applicazione - 3 volte al giorno prima dei pasti. Poltiglia di prescrizione con anestesia su olio di pesca.

Stimolazione della guarigione: soluzioni oleose di vitamine E e retinolo, olio di rosa canina, olivello spinoso, pesca.

Rilievo dei sintomi di intonazione: farmaci antinfiammatori non steroidei (pomata per sodio mefenamine topico 5%, totale - Nimesil, paracetamolo, ecc.)

In caso di forma ulcera-necrotica della malattia, una visita dal medico a giorni alterni è indicata per l'eliminazione enzimatica delle masse necrotiche. Assicurati di monitorare costantemente.

Misure preventive

  • eliminazione di fuochi di sepsi cronica:
  • trattamento di tutte le lesioni cariose;
  • pulizia professionale dei denti;
  • trattamento della parodontite;
  • Assicurare una buona igiene orale: lavarsi i denti al mattino e alla sera per almeno tre minuti, sciacquare la bocca e lavare la protesi dopo aver mangiato (o almeno bevendo);
  • modificazione dello stile di vita: moderata attività fisica, indurimento, dieta equilibrata.

Stomatite allergica

Stomatite allergica - alterazioni infiammatorie della mucosa del cavo orale, dovute allo sviluppo di reazioni immunopatologiche (ipersensibilità, iperattività). Manifestazioni di stomatite allergica sono edema, iperemia, sanguinamento, ulcere ed erosione della mucosa, bruciore in bocca, dolore durante il pasto, ipersalivazione e talvolta deterioramento delle condizioni generali. L'esame di un paziente con stomatite allergica include la raccolta dell'anamnesi allergologica, l'identificazione della causa di una reazione allergica, l'esame della cavità orale, l'esecuzione di campioni provocatori, l'eliminazione della pelle, l'esame della saliva, ecc. Il trattamento della stomatite allergica comporta l'evitare il contatto con l'allergene, l'assunzione di antistaminici e la cura della mucosa.

Stomatite allergica

La stomatite allergica è un sintomo patologico che si verifica nel cavo orale durante contatto microbico, contatto, allergia ai farmaci o come manifestazione locale di malattie infettive, cutanee, autoimmuni e di altro tipo. Lesioni allergiche del cavo orale possono verificarsi sotto forma di stomatite, papillite, glossite, gengivite, pareite, palatinite, cheilite. Tra queste forme cliniche, la stomatite allergica si verifica più frequentemente. Affrontare i problemi associati alla stomatite allergica richiede l'interazione interdisciplinare di specialisti nel campo dell'odontoiatria, allergologia e immunologia, dermatologia, reumatologia, ecc.

Cause della stomatite allergica

La comparsa di stomatite allergica può essere dovuta alla penetrazione dell'allergene nel corpo o al contatto diretto con la mucosa della cavità orale. Nel primo caso, la stomatite allergica servirà come manifestazione di una reazione sistemica (polline, medicinali, muffe, prodotti alimentari, ecc.); nel secondo, una reazione locale a fattori irritanti che sono in contatto diretto con la membrana mucosa (dentifricio, dentiere, pastiglie medicinali per succhiare, risciacquo della bocca, ecc.).

Lo sviluppo della stomatite allergica da contatto è più spesso associato con l'ipersensibilità ai materiali utilizzati in odontoiatria: farmaci per l'applicazione di anestesia, otturazioni metalliche, apparecchi ortodontici, corone, protesi acriliche o metalliche. I fattori allergici nelle protesi acriliche sono solitamente monomeri residui, in rari casi coloranti. Quando si usano protesi metalliche si possono sviluppare allergie a leghe contenenti cromo, nichel, oro, palladio, platino, ecc.. Inoltre carie, tonsilliti croniche e agenti patogeni e prodotti che si accumulano nel letto della protesi giocano un ruolo nella patogenesi della stomatite allergica le loro funzioni vitali che irritano le mucose.

La stomatite allergica da contatto è più spesso osservata in pazienti affetti da malattie gastrointestinali croniche (gastrite, colecistite, pancreatite, colite, disbatteriosi, elmintiasi, ecc.), Patologia endocrina (diabete, ipertiroidismo, disturbi della menopausa, ecc.). Ciò è dovuto al fatto che i disturbi organici e funzionali in queste malattie alterano la reattività del corpo, provocando la sensibilizzazione a contatto con gli allergeni.

Classificazione della stomatite allergica

A seconda della natura delle manifestazioni cliniche, si distinguono la stomatite allergica catarrale, emorragica, bollosa, erosiva, ulcera-necrotica. Dal punto di vista dell'eziologia e della patogenesi, la stomatite allergica comprende farmaci, contatto (inclusa la protesi), tossico-allergica, dermatostomatite autoimmune, stomatite aftosa ricorrente cronica e altre forme.

Tenendo conto della velocità di sviluppo dei sintomi, si distinguono le reazioni allergiche del tipo immediato e ritardato: nel primo caso, la stomatite allergica, di norma, assume la forma di angioedema. Se si verifica una reazione allergica di tipo ritardato, i sintomi di stomatite allergica vengono rilevati più spesso diversi giorni dopo l'esposizione all'allergene. A volte la stomatite allergica sulla protesi si sviluppa dopo 5-10 anni dal loro utilizzo, cioè dopo un lungo periodo di sensibilizzazione asintomatica.

Sintomi di stomatite allergica

Le manifestazioni di stomatite allergica dipendono dalla forma della malattia. Quindi, la stomatite allergica catarrale e catarrale-emorragica è caratterizzata da xerostomia (secchezza delle fauci), bruciore, prurito, alterazione del gusto (sapore aspro, gusto metallico), disagio e dolore durante il pasto. Un esame obiettivo è determinato mucosa orale iperemica ed edematosa, lingua "laccata"; in caso di forma catarrale-emorragica, si evidenziano emorragie petecchiali sullo sfondo di iperemia e sanguinamento della mucosa.

La stomatite allergica bollosa procede con la formazione nella cavità orale delle vescicole di diversi diametri con contenuto trasparente. Di solito, dopo la formazione di vesciche, la stomatite allergica si trasforma in una forma erosiva con la formazione di erosioni rivestite di fibrosi sulla mucosa. L'aspetto delle ulcere è accompagnato da un forte aumento del dolore locale, particolarmente evidente quando si parla e si mangia. Quando si uniscono i singoli difetti, sulla membrana mucosa possono formarsi ampie superfici erosive. Forse il deterioramento del benessere generale: perdita di appetito, debolezza, febbre.

Il più grave nelle sue manifestazioni è la forma necrotica di stomatite allergica. Ciò è determinato da una forte iperemia della membrana mucosa con ulcere multiple, coperte da placca fibrinosa grigio-sporca e da focolai di necrosi. La stomatite allergica ulcera-necrotica si manifesta sullo sfondo di forti dolori durante l'assunzione di cibo, ipersalivazione, febbre alta, mal di testa, linfoadenite sottomandibolare.

I sintomi comuni nella stomatite allergica possono comprendere una compromissione funzionale del sistema nervoso: insonnia, irritabilità, fobia del cancro, labilità emotiva.

Diagnosi di stomatite allergica

Un paziente con una stomatite allergica viene esaminato da un dentista con il coinvolgimento, se necessario, di specialisti alleati: un allergologo-immunologo, un dermatologo, un reumatologo, un endocrinologo, un gastroenterologo, ecc. La raccolta e l'analisi della storia allergologica e l'identificazione di un potenziale allergene sono importanti.

Quando una valutazione visiva della cavità orale, il medico nota il contenuto di umidità della mucosa, il suo colore, la presenza e la natura dei difetti, il tipo di saliva. Nel processo di esame dentale, l'attenzione è rivolta alla presenza nella cavità orale di dentiere, otturazioni, apparecchi ortodontici; loro composizione e periodi di usura, scolorimento delle protesi metalliche, ecc.

L'analisi chimica e spettrale della saliva e la determinazione del pH consentono di effettuare una valutazione qualitativa e quantitativa del contenuto degli oligoelementi e di valutare i processi elettrochimici che si stanno verificando. Ulteriori studi sulla stomatite allergica possono includere analisi biochimica della saliva con la determinazione dell'attività enzimatica, determinazione della sensibilità al dolore della mucosa, valutazione igienica delle protesi, raschiamento della mucosa su Candida albicans, ecc.

L'esame allergologico prevede un test con esposizione (rimozione temporanea della protesi con la valutazione della reazione), un test provocatorio (ritorno della protesi nel luogo con la valutazione della reazione), test allergologici cutanei, studio dell'immunogramma.

La diagnosi differenziale di stomatite allergica deve essere eseguita con ipovitaminosi B e C, stomatite erpetica, candidosi, lesioni della mucosa con leucemia, AIDS.

Trattamento di stomatitis allergico

Le misure terapeutiche per la stomatite allergica dipenderanno dalla causa dello sviluppo della malattia. Il principio fondamentale del trattamento delle malattie allergiche è l'eliminazione del contatto con l'allergene: dieta, annullamento del farmaco, rifiuto di indossare una protesi, cambio di brillantante o dentifricio, ecc.

La terapia farmacologica della stomatite allergica di solito comporta la nomina di antistaminici (loratadina, dimetinden maleato, cloropiramina, ecc.), Vitamine del gruppo B, C, PP, acido folico. Viene effettuato il trattamento locale della mucosa orale con antisettici, anestetici, enzimi, preparazioni di corticosteroidi, agenti curativi (olio di olivello spinoso ecc.).

I pazienti la cui stomatite allergica è sorto come una complicanza del trattamento odontoiatrico, è necessaria un'ulteriore consultazione terapista dentista, dentista, chirurgo ortopedico, ortodontista; effettuare il cambio di otturazioni o corone, la sostituzione del sistema di mensole, la base della protesi, ecc.

Previsione e prevenzione di stomatitis allergico

La tempestiva diagnosi di stomatite allergica consente di superare la malattia in una fase precoce; I termini di trattamento della stomatite catarrale e catarrale-ulcerosa di solito non superano le 2 settimane. Nei casi più gravi e avanzati, può essere necessario un trattamento prolungato della stomatite allergica.

Le misure preventive comprendono una buona igiene della cavità orale, un trattamento tempestivo della carie e delle malattie gengivali. Sono necessarie visite preventive regolari dal dentista per rimuovere i depositi dentali, correggere le protesi e sostituirli prontamente. L'approccio individuale al trattamento e alla protesi dei denti, l'uso di materiali ipoallergenici svolge un ruolo importante nella prevenzione delle stomatiti allergiche.

Stomatite allergica: quale è la malattia e come combatterla

La stomatite è il nome di un gruppo di malattie della mucosa orale di natura infettiva, infiammatoria o allergica. Questo termine è anche chiamato le manifestazioni locali di malattie immunitarie, della pelle e di altro tipo.

La stomatite è abbastanza frequente sia nei bambini che negli adulti. La mucosa della bocca, delle guance, del palato è interessata in isolamento o è accompagnata da glossite (infiammazione della lingua), gengivite (infiammazione delle gengive), a volte con cheilite (infiammazione delle labbra).

La stomatite si sviluppa indipendentemente o è una manifestazione di altri processi patologici.

Caratteristiche generali della malattia

La stomatite allergica è una malattia della mucosa orale, che si basa su complessi processi immunologici. I segni tipici della malattia sono iperemia, edema, ferite sanguinanti, formazioni erosivo-ulcerative. I pazienti non possono normalmente mangiare a causa del dolore e del disagio, indicare un peggioramento della salute in generale.

La ragione di questa stomatite è l'ingestione di un allergene o il contatto diretto dell'elemento traumatico con la mucosa orale.

Il polline delle piante, i farmaci, alcuni prodotti alimentari possono provocare allergie, a seguito delle quali si sviluppa una reazione immunitaria complessa. La stomatite è una delle manifestazioni di questa reazione.

L'influenza locale del fattore provocante (prodotti per l'igiene orale, gocce per la tosse, protesi) irrita la mucosa, che di nuovo porta alla malattia.

La stomatite da contatto è associata ad un'elevata sensibilità ai mezzi di trattamento dentale:

  • agenti anestetici locali;
  • materiale di riempimento;
  • sistema di staffe;
  • piastre ortodontiche;
  • corona;
  • metallo e altri arti artificiali.

Spesso l'allergia è causata da impianti acrilici, che contengono monomeri residui e sostanze coloranti. Quando si installa una carpenteria metallica, si sviluppa un'allergia sulla lega utilizzata (ad esempio, nichel, cromo, platino). Il decorso e l'esito della malattia dipendono anche dalla presenza nella struttura ortodontica della plastica e di altri componenti.

È stato accertato che le malattie sono suscettibili a persone che soffrono di malattie croniche del tratto gastrointestinale (disbiosi, pancreatite, colecistite, colite, gastrite e altre), nonché disturbi endocrini (diabete, aumento della funzionalità tiroidea, menopausa).

A causa di vari tipi di disturbi, le malattie elencate portano ad una modifica della reattività e sensibilizzazione del corpo agli allergeni delle protesi dentarie.

Come dimostra la pratica, gravi reazioni di ipersensibilità si sviluppano in soggetti con anamnesi allergica aggravata (rinite vasomotoria, varie forme di eczema, orticaria, angioedema, ecc.). Molto spesso si verificano con allergie ai farmaci (30% dei casi), cibo (30%), asma e altre patologie.

Stomatite allergica può verificarsi in isolamento o essere parte di disturbi sistemici:

  • lupus eritematoso sistemico;
  • vasculite;
  • sclerodermia;
  • diatesi;
  • necrolisi epidermica tossica;
  • La malattia di Reiter;
  • eritema essudativo, maligno e altri.

Ci sono i seguenti tipi di stomatite allergica:

  • catarrhal (semplice);
  • bollosa;
  • catarrale-emorragica;
  • erosiva;
  • Ulcerosa.

Una forma della malattia è la stomatite anafilattica, che è la comparsa di molteplici aftek e eritema in bocca. Si sviluppa a causa dell'uso di qualsiasi farmaco.

Eruzione della droga fissa intraorale - una lesione che si ripresenta nello stesso posto dopo l'assunzione del medicinale. La malattia si sviluppa rapidamente (alcuni giorni), poi i sintomi scompaiono. Si basa sulla risposta rapida del terzo tipo di ipersensibilità. Quando ciò accade, eritema, edema, lesioni erosive.

Secondo la velocità di comparsa dei segni clinici, le reazioni allergeniche sono lente e rapide. In quest'ultimo caso, la stomatite si sviluppa in base al tipo di angioedema. La reazione lenta si fa sentire solo pochi giorni dopo il ricevimento dell'allergene.

L'esame dei pazienti inizia con l'ispezione della cavità orale, chiarisce i reclami, la cronologia, i test allergologici e altri test. Nel sangue, leucopenia, un aumento del livello dei linfociti, si osserverà una diminuzione del numero di leucociti neutrofili.

Come appare in diversi casi

Le manifestazioni e il decorso dipendono dalla forma della malattia. La stomatite catarrale è accompagnata da prurito, bruciore, secchezza delle fauci, alterazioni del gusto (sapore di metallo o acido), dolore.

Rossore visivamente osservato e gonfiore del linguaggio mucoso, "levigato".

Con la stomatite emorragica catarrale compaiono emorragie delle mucose.

La forma bollosa è accompagnata dalla formazione di bolle in bocca con un liquido limpido. Dopo una scoperta della vescicola, la malattia entra in uno stadio erosivo. Le ulcere sono coperte di fiori, causando forti dolori durante il mangiare e parlare. Gli elementi ulcerativi possono fondersi, formando una vasta superficie erosiva.

La più grave è la stomatite necrotica, in cui è presente una marcata iperemia, numerose ulcere con una sporca patina grigia, foci necrotici. Tale stomatite è accompagnata da aumento della salivazione, febbre, mal di testa, incapacità di mangiare normalmente.

Nelle foto seguenti è possibile trovare esempi reali di stomatite allergica negli adulti e nei bambini:

Allergia ai segni della bocca

Come allergia a qualsiasi eziologia, la stomatite allergica si verifica in persone di età diverse. Le persone con un'immunità indebolita, gli anziani, così come i bambini, ne soffrono pesantemente. È piuttosto difficile trattare la stomatite allergica, la cosa principale è determinare correttamente la causa della malattia e selezionare un complesso di farmaci il prima possibile.

Segni di stomatite allergica con foto

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Ci sono diverse forme di stomatite allergica, ognuna delle quali ha i suoi sintomi caratteristici. Tutti possono portare allo sviluppo di disturbi nel lavoro del sistema nervoso - il paziente diventa irritabile, emotivamente instabile, non dorme bene, e può esserci carcinofobia (paura di ammalarsi di cancro).

La più grave è la varietà ulcera-necrotica. È caratterizzato da iperemia delle mucose della bocca, formazione di ulcere multiple rivestite di grigio. Sull'ultimo ci sono focolai necrotici. Aumento dei linfonodi sottomandibolari, aumento della salivazione. La temperatura corporea del paziente aumenta, si lamenta di mal di testa e dolore pronunciato in bocca, che si aggrava durante il pasto.

Se sulle membrane mucose appaiono vescicole piene di un liquido chiaro, questo indica una forma bollosa di stomatite. I vespi sono bolle, possono avere dimensioni diverse. Con lo sviluppo della malattia, scoppiano, lasciando l'erosione con un deposito fibroso sulla loro superficie. In questa fase, il paziente nota un aumento del dolore, che diventa particolarmente intenso durante la masticazione del cibo o durante una conversazione. Diverse erosioni possono fondersi in un'unica grande ferita. Allora la condizione del paziente peggiorerà bruscamente. Il mal di testa inizia, l'appetito diminuisce, spesso si osserva la febbre.

C'è un'altra forma della patologia in esame - catarrale-emorragica o catarrale. La sua caratteristica principale è la xerotomia (eccessiva secchezza delle mucose). Un altro sintomo pronunciato è la lingua "laccata". Di solito, le impronte dei denti del paziente sono chiaramente visibili. Familiarizza visivamente con il modo in cui si manifesta la stomatite, puoi farlo nella foto dell'articolo. Sono presenti anche i seguenti segni:

  • sensazione di bruciore;
  • forte prurito;
  • sapore sgradevole in bocca - aspro o metallico;
  • dolore mentre si mangia;
  • alcune parti della bocca (a volte - un'ampia area) si gonfiano, si osserva la loro iperemia;
  • in rari casi, sanguinamento delle mucose o delle gengive;
  • ci sono tracce di emorragie puntiformi sul generale sfondo arrossato.

Cause della malattia

La causa dello sviluppo di una forma allergica di stomatite è l'effetto dell'allergene su una persona. Se una sostanza-irritante entra nel corpo, l'insorgenza del processo infiammatorio può essere uno dei sintomi di una comune reazione allergica. In alcuni casi, l'allergene agisce direttamente sulle mucose della bocca, quindi parleremo della manifestazione di allergie, localizzata in bocca.

Una reazione allergica comune, uno dei sintomi dei quali può essere la stomatite, si sviluppa quando il corpo è influenzato da sostanze che lo portano a intolleranza individuale. Questo può essere polline delle piante, prodotti delle api, cibo o, ad esempio, medicinali.

Lo sviluppo della forma di contatto della malattia è possibile con l'esposizione locale all'allergene. In questo caso, protesi dentarie, risciacquo della bocca, dentifricio o compresse masticabili / riassorbibili sono cause comuni di stomatite. Alcuni materiali utilizzati in odontoiatria possono causare una maggiore sensibilità delle mucose della cavità orale:

  1. protesi metalliche - leghe che contengono nichel, cromo, oro, platino;
  2. protesi acriliche - una tintura può agire da irritante;
  3. bretelle e sigilli realizzati con l'uso di leghe metalliche;
  4. costruzioni ortodontiche - per esempio piastre;
  5. farmaci usati nell'anestesia da applicazione.

Esistono categorie di pazienti a rischio di sviluppare una stomatite allergica da contatto. Questi includono persone che soffrono di lesioni cariose o tonsillite in forma cronica. Esiste anche un'alta probabilità di insorgenza di patologie in persone esposte ad altri tipi di allergie, con compromissione del funzionamento del sistema endocrino o malattie del tratto gastrointestinale in forma cronica.

Nei bambini, la stomatite allergica si sviluppa spesso quando una sostanza irritante entra nel corpo da mani sporche - per esempio, dopo aver toccato una pianta in fiore, un bambino può leccarsi le dita. In alcuni casi, la stomatite allergica può agire come un segno di gravi processi patologici, tra cui:

  • eritema multiforme;
  • La malattia di Behçet;
  • Sindrome di Stevens-Johnson;
  • La sindrome di Lyell;
  • sclerodermia;
  • vasculite;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • diatesi emorragica.

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini

La stomatite allergica nei bambini è importante per differenziare da altre forme di questa patologia, che richiedono un approccio fondamentalmente diverso al trattamento. Questo può essere fatto solo da uno specialista qualificato. Il sistema immunitario del bambino è imperfetto, quindi i bambini tollerano la malattia molto più degli adulti. In assenza di un trattamento tempestivo, si può unire un'infezione secondaria, quindi le condizioni del paziente peggioreranno e la durata della terapia aumenterà.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della stomatite allergica, il bambino lamenta una sensazione di bruciore o indolenzimento nella cavità orale. All'ispezione visiva, puoi vedere che la lingua, le guance o le labbra si gonfiano un po '. La saliva viene energicamente secreta in un bambino, uno strato di placca si accumula sulla lingua. A volte c'è un odore acre dalla bocca.

Nei bambini, la stomatite allergica si sviluppa spesso come sintomo di una comune reazione allergica. Può causare polline, cibo o medicine. In forma di contatto, l'irritante entra nel corpo dalle strutture ortodontiche che il bambino indossa sui denti, con caramelle masticabili o con dentifricio. Negli scolari più giovani e in età prescolare possono verificarsi sullo sfondo di lesioni cariose.

Modi per trattare le allergie nella bocca

Oltre a consultare un allergologo, è necessario ottenere consigli da un dentista. Prima di tutto, è escluso un ulteriore contatto con l'allergene:

  • Dieta iperallergenica - escludere spezie piccanti, prodotti in salamoia e affumicati, frutti rossi, sciacquare la bocca dopo aver mangiato con acqua pulita o una soluzione antisettica;
  • in caso di origine medica della malattia, è necessaria una revisione del corso terapeutico;
  • se le sostanze irritanti sono parte della protesi, quest'ultima viene rimossa, dopo il completamento del trattamento della stomatite, il paziente viene fatto costruire un altro materiale;
  • a volte è necessario cambiare il risciacquo e il dentifricio.

Inoltre, il medico raccomanderà l'assunzione di farmaci in forma di pillola e unguento per uso topico. Per eliminare il dolore nei bambini, si consiglia di utilizzare farmaci progettati per facilitare la dentizione. Questi sono Dentol-baby, Calgel, Dentinox. Poiché lo sviluppo di una stomatite allergica in un bambino spesso si unisce a un'infezione batterica, può essere necessario un trattamento antibiotico. Il resto della terapia non è praticamente diverso da "adulto".

Se la malattia è grave, il medico può prescrivere una terapia corticosteroidea. In alcuni casi, sono a goccia. I preparati di questo gruppo sono usati raramente nel trattamento dei bambini, poiché in questi casi il rischio di ricorrenza del processo infiammatorio è alto.

Trattamento di stomatitis allergico a casa

La medicina tradizionale può essere un'aggiunta eccellente alla terapia farmacologica prescritta da un medico e una dieta ipoallergenica.

Quando si trattano i bambini, non è consigliabile ricorrere all'uso attivo di formulazioni domestiche, mentre se si parla di stomatite in una persona adulta, causata da protesi, saranno utili ed efficaci. Le ricette più popolari includono quanto segue:

  1. Impacco di patate Grattugiare il tubero e la griglia della patata cruda per 10 - 15 minuti. Puoi pre-avvolgere in una garza sterile.
  2. Succo di carota fresco Grattugiare le carote crude, spremere il succo. Diluire con acqua calda bollita in rapporto 1: 1. Tenere in bocca per 2 minuti e sputare.
  3. Infusione di miele Usare con cautela, poiché i prodotti delle api sono altamente allergenici. 1 cucchiaio. farmacia di camomilla versare un bicchiere di acqua bollente e infondere per 5 minuti. Aggiungi miele naturale liquido (2 cucchiai). Risciacquare la bocca 3 - 4 volte al giorno per 1 minuto.
  4. Olio di erbe Miscelare quantità uguali di semi di lino e olio di olivello spinoso con propoli e olio di rosa canina. Propoli pre-fusione a bagnomaria. La composizione risultante dovrebbe essere ferita lubrificata, risciacquata prima della bocca.
  5. Infusione di calendula e camomilla. Mescolare 1 cucchiaino. camomilla con 1 cucchiaino. calendula essiccata e schiacciata. Versare un bicchiere di acqua bollente. Insistere per mezz'ora. Utilizzare per sciacquare la bocca, ma non più di quattro volte al giorno. Se ripeti la procedura più spesso, c'è il rischio di secchezza delle mucose.

Cause della stomatite allergica

La comparsa di stomatite allergica può essere dovuta alla penetrazione dell'allergene nel corpo o al contatto diretto con la mucosa della cavità orale. Nel primo caso, la stomatite allergica servirà come manifestazione di una reazione sistemica (polline, medicinali, muffe, prodotti alimentari, ecc.); nel secondo, una reazione locale a fattori irritanti che sono in contatto diretto con la membrana mucosa (dentifricio, dentiere, pastiglie medicinali per succhiare, risciacquo della bocca, ecc.).

Lo sviluppo della stomatite allergica da contatto è più spesso associato con l'ipersensibilità ai materiali utilizzati in odontoiatria: farmaci per l'applicazione di anestesia, otturazioni metalliche, apparecchi ortodontici, corone, protesi acriliche o metalliche. I fattori allergici nelle protesi acriliche sono solitamente monomeri residui, in rari casi coloranti. Quando si usano protesi metalliche si possono sviluppare allergie a leghe contenenti cromo, nichel, oro, palladio, platino, ecc.. Inoltre carie, tonsilliti croniche e agenti patogeni e prodotti che si accumulano nel letto della protesi giocano un ruolo nella patogenesi della stomatite allergica le loro funzioni vitali che irritano le mucose.

La stomatite allergica da contatto è più spesso osservata in pazienti affetti da malattie gastrointestinali croniche (gastrite, colecistite, pancreatite, colite, disbatteriosi, elmintiasi, ecc.), Patologia endocrina (diabete, ipertiroidismo, disturbi della menopausa, ecc.). Ciò è dovuto al fatto che i disturbi organici e funzionali in queste malattie alterano la reattività del corpo, provocando la sensibilizzazione a contatto con gli allergeni.

Altre malattie allergiche contribuiscono allo sviluppo di forme gravi di stomatite: malattie farmacologiche, allergie alimentari, riniti, orticaria, eczema, angioedema, bronchite asmatica, asma bronchiale, ecc.

La stomatite allergica non si verifica sempre in isolamento; a volte entra nella struttura delle malattie sistemiche - vasculite, diatesi emorragica, eritema multiforme, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, malattia di Behçet, sindrome di Lyell, sindrome di Reiter, sindrome di Stevens-Johnson, ecc.

Classificazione della stomatite allergica

A seconda della natura delle manifestazioni cliniche, si distinguono la stomatite allergica catarrale, emorragica, bollosa, erosiva, ulcera-necrotica.

Dal punto di vista dell'eziologia e della patogenesi, la stomatite allergica comprende farmaci, contatto (inclusa la protesi), tossico-allergica, dermatostomatite autoimmune, stomatite aftosa ricorrente cronica e altre forme.

Tenendo conto della velocità di sviluppo dei sintomi, si distinguono le reazioni allergiche del tipo immediato e ritardato: nel primo caso, la stomatite allergica, di norma, assume la forma di angioedema. Se si verifica una reazione allergica di tipo ritardato, i sintomi di stomatite allergica vengono rilevati più spesso diversi giorni dopo l'esposizione all'allergene. A volte la stomatite allergica sulla protesi si sviluppa dopo 5-10 anni dal loro utilizzo, cioè dopo un lungo periodo di sensibilizzazione asintomatica.

Sintomi di stomatite allergica

Le manifestazioni di stomatite allergica dipendono dalla forma della malattia. Quindi, la stomatite allergica catarrale e catarrale-emorragica è caratterizzata da xerostomia (secchezza delle fauci), bruciore, prurito, alterazione del gusto (sapore aspro, gusto metallico), disagio e dolore durante il pasto. Un esame obiettivo è determinato mucosa orale iperemica ed edematosa, lingua "laccata"; in caso di forma catarrale-emorragica, si evidenziano emorragie petecchiali sullo sfondo di iperemia e sanguinamento della mucosa.

La stomatite allergica bollosa procede con la formazione nella cavità orale delle vescicole di diversi diametri con contenuto trasparente. Di solito, dopo la formazione di vesciche, la stomatite allergica si trasforma in una forma erosiva con la formazione di erosioni rivestite di fibrosi sulla mucosa. L'aspetto delle ulcere è accompagnato da un forte aumento del dolore locale, particolarmente evidente quando si parla e si mangia. Quando si uniscono i singoli difetti, sulla membrana mucosa possono formarsi ampie superfici erosive. Forse il deterioramento del benessere generale: perdita di appetito, debolezza, febbre.

Il più grave nelle sue manifestazioni è la forma necrotica di stomatite allergica. Ciò è determinato da una forte iperemia della membrana mucosa con ulcere multiple, coperte da placca fibrinosa grigio-sporca e da focolai di necrosi. La stomatite allergica ulcera-necrotica si manifesta sullo sfondo di forti dolori durante l'assunzione di cibo, ipersalivazione, febbre alta, mal di testa, linfoadenite sottomandibolare.

I sintomi comuni nella stomatite allergica possono comprendere una compromissione funzionale del sistema nervoso: insonnia, irritabilità, fobia del cancro, labilità emotiva.

Diagnosi di stomatite allergica

Un paziente con una stomatite allergica viene esaminato da un dentista con il coinvolgimento, se necessario, di specialisti alleati: un allergologo-immunologo, un dermatologo, un reumatologo, un endocrinologo, un gastroenterologo, ecc. La raccolta e l'analisi della storia allergologica e l'identificazione di un potenziale allergene sono importanti.

Quando una valutazione visiva della cavità orale, il medico nota il contenuto di umidità della mucosa, il suo colore, la presenza e la natura dei difetti, il tipo di saliva. Nel processo di esame dentale, l'attenzione è rivolta alla presenza nella cavità orale di dentiere, otturazioni, apparecchi ortodontici; loro composizione e periodi di usura, scolorimento delle protesi metalliche, ecc.

L'analisi chimica e spettrale della saliva e la determinazione del pH consentono di effettuare una valutazione qualitativa e quantitativa del contenuto degli oligoelementi e di valutare i processi elettrochimici che si stanno verificando. Ulteriori studi sulla stomatite allergica possono includere analisi biochimica della saliva con la determinazione dell'attività enzimatica, determinazione della sensibilità al dolore della mucosa, valutazione igienica delle protesi, raschiamento della mucosa su Candida albicans, ecc.

L'esame allergologico prevede un test con esposizione (rimozione temporanea della protesi con la valutazione della reazione), un test provocatorio (ritorno della protesi nel luogo con la valutazione della reazione), test allergologici cutanei, studio dell'immunogramma.

La diagnosi differenziale di stomatite allergica deve essere eseguita con ipovitaminosi B e C, stomatite erpetica, candidosi, lesioni della mucosa con leucemia, AIDS.

Trattamento di stomatitis allergico

Le misure terapeutiche per la stomatite allergica dipenderanno dalla causa dello sviluppo della malattia. Il principio fondamentale del trattamento delle malattie allergiche è l'eliminazione del contatto con l'allergene: dieta, annullamento del farmaco, rifiuto di indossare una protesi, cambio di brillantante o dentifricio, ecc.

La terapia farmacologica della stomatite allergica di solito comporta la nomina di antistaminici (loratadina, dimetinden maleato, cloropiramina, ecc.), Vitamine del gruppo B, C, PP, acido folico. Viene effettuato il trattamento locale della mucosa orale con antisettici, anestetici, enzimi, preparazioni di corticosteroidi, agenti curativi (olio di olivello spinoso ecc.).

I pazienti la cui stomatite allergica è sorto come una complicanza del trattamento odontoiatrico, è necessaria un'ulteriore consultazione terapista dentista, dentista, chirurgo ortopedico, ortodontista; effettuare il cambio di otturazioni o corone, la sostituzione del sistema di mensole, la base della protesi, ecc.

Destinazione dell'installazione. Studiare il quadro clinico e le misure di emergenza per le condizioni allergiche acute. Per familiarizzare con le manifestazioni cliniche nella cavità orale delle allergie farmacologiche e microbiche, apprendere la diagnosi differenziale e i metodi di trattamento.

Shock anafilattico. Esistono forme lievi, moderate e gravi di shock anafilattico. Nella forma lieve nel periodo prodromico, i pazienti lamentano debolezza, prurito della pelle, mal di gola, dolore addominale. Se non si fornisce assistenza tempestiva, i pazienti svengono.
Nei casi gravi, i pazienti nei primi minuti (a volte nei secondi) svengono. La pelle diventa prima pallida, poi acquisisce una tonalità cianotica, il sudore freddo appare sulla fronte. La pressione arteriosa diminuisce progressivamente e potrebbe non essere determinata, poiché si sviluppa il collasso vascolare. Pulse è già visibile a malapena. Gli alunni sono dilatati, reagiscono debolmente (o non reagiscono) alla luce (quando svengono, le pupille reagiscono attivamente alla luce). Spesso convulsioni cloniche, rantoli secchi udibili in lontananza, defecazione involontaria e minzione.

Pronto soccorso Il paziente deve essere deposto in modo che le sue gambe siano un po 'elevate. Immediatamente iniettato per via endovenosa 0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina per normalizzare la pressione sanguigna. Se l'adrenalina per via endovenosa non può essere somministrata, viene iniettata per via sottocutanea o intramuscolare. Se necessario, l'iniezione di adrenalina viene ripetuta dopo 10-15 minuti. Per evitare un sovradosaggio di adrenalina, è possibile inserire mezaton per via endovenosa (0,3 o 0,5 ml di soluzione all'1% in 20-40 ml di soluzione di glucosio al 20%).
Quando shock anafilattico nel sangue in un gran numero di sostanze biologicamente attive e, soprattutto, istamina. Pertanto, è urgentemente necessario iniettare per via endovenosa antistaminici [1 ml di una soluzione al 2% di dimedrol; 2 ml di soluzione suprastina all'1%; 1 ml di una soluzione al 2,5% di diprazina (pipolfen)], così come i corticosteroidi (50-100 mg di idrocortisone o 30 mg di prednisolone o 4,8 mg di desametasone in 10 ml di una soluzione di glucosio al 20%). Se non ci sono corticosteroidi per la somministrazione endovenosa, si somministrano per via intramuscolare 135 mg di idrocortisone. Successivamente, è necessario dare ossigeno al paziente, fornire aria fresca, fissare un cuscinetto riscaldante alle gambe. Quando indicato (broncospasmo), 10 ml di una soluzione al 2-4% di aminofillina in 10 ml di una soluzione di glucosio al 20% vengono iniettati per via endovenosa. Per migliorare l'attività cardiaca, a queste soluzioni viene aggiunto 1 ml di una soluzione allo 0,06% di corglycone. È obbligatorio chiamare il rianimatore, dopo la rimozione da uno shock anafilattico, il paziente è soggetto a ricovero in ospedale.
La sconfitta della mucosa orale con allergie ai farmaci. La diagnosi di tali lesioni non è difficile se ci sono eruzioni cutanee. La storia allergica raccolta con attenzione consente anche di stabilire la genesi allergica delle manifestazioni nella cavità orale e di suggerire un allergene specifico. È anche importante tenere conto delle peculiarità del decorso clinico dell'allergia ai farmaci, in particolare della natura dell'eruzione cutanea. Eruzioni allergiche ai farmaci sulle mucose e sulla pelle differiscono nel polimorfismo. Possono essere chiazzate, papulose, vescicolari, bollose, ecc. Le eruzioni cutanee sulla pelle e le mucose della bocca con allergie ai farmaci possono assomigliare a eruzioni cutanee osservate in eczema, eritema multiforme, lichen planus, lichene rosato.
Insorgenza parossistica improvvisa con il coinvolgimento di diversi organi e sistemi nel processo, a volte con sintomi generali gravi e uno stato privo di febbre, così come l'indipendenza relativa dei sintomi dal farmaco che influenza, sono caratteristici dell'allergia ai farmaci. Lo stesso farmaco può causare una varietà di cambiamenti allergici e lo stesso sintomo allergico può essere causato da una varietà di farmaci.
I cambiamenti catarrali nell'allergia ai farmaci possono essere osservati su tutta la mucosa della bocca e delle labbra, o in alcune parti di essa. All'inizio del processo di sviluppo, i pazienti notano un leggero bruciore o prurito nella zona interessata, poi c'è dolore e secchezza in bocca. All'esame sono emersi focolai limitati o diffusi di iperemia rosso vivo, talvolta con una sfumatura bluastra. La mucosa è solitamente gonfia, con impronte pronunciate dei denti sulle guance e sulla superficie laterale della lingua. La lingua è iperemica, c'è un'atrofia delle papille filiformi, che hanno l'aspetto di verniciato. Papille gengivali ingrandite, gonfie, dolenti, sanguinano facilmente quando vengono toccate. A volte ci possono essere eruzioni emorragiche sulla membrana mucosa iperemica della bocca. I cambiamenti catarrali di solito si verificano il 2-4 ° giorno dopo la seconda iniezione dell'allergene farmaco, meno spesso - in un secondo momento. Il decorso dei sintomi catarrale è generalmente lieve. Sono rapidamente eliminati dopo la cancellazione dei farmaci allergenici.
Differenziare le affezioni catarrali della cavità orale della genesi allergica deriva da manifestazioni simili nel diabete mellito, B12, B2 ipovitaminosi, lesioni fungine.

Lesioni erosive della mucosa orale. Si verifica più frequentemente dopo aver assunto sulfonammidi, iodio, acido acetilsalicilico e preparazioni di prednisone. L'inizio della malattia è caratterizzato da una sensazione di bruciore e prurito in alcune parti della mucosa e della pelle. Dopo alcune ore o giorni, sulla mucosa compaiono macchie eritematose singole o multiple e bolle subepiteliali di varie dimensioni (da 3 a 10 mm e oltre). Le bolle sono di solito riempite di liquido trasparente; a causa di costanti lesioni ai tuoi denti, cibo solido o protesi, il blister si rompe rapidamente, rivelando superfici erosive. L'erosione toccante provoca dolore e sanguinamento. La localizzazione degli elementi della lesione può essere molto diversa, comprese le aree colpite e normali della mucosa orale.
In alcuni casi, l'erosione si fonde, diffondendosi a tutta la mucosa della bocca. La lingua è solitamente rivestita, gonfia. Le papille gengivali gonfie, iperemiche, sanguinano facilmente. I linfonodi sottomandibolari sono ingrossati, dolenti alla palpazione.
A volte, il cosiddetto eritema fisso o erosione si sviluppa per ricevere sulfonamidi e preparati di iodio. Con ripetute assunzioni di questi farmaci, i corrispondenti cambiamenti si ripetono sulla precedente rigida su aree limitate della mucosa o della pelle. Pertanto, sono chiamati fissi. In bocca, le lesioni fisse sono localizzate più spesso nella parte posteriore della lingua.
La condizione generale dei pazienti con lesioni erosive del cavo orale non sempre ne risente. In forma lieve, può verificarsi leggero disagio senza aumentare la temperatura corporea. Nei casi più gravi, quando l'intera mucosa della bocca e gran parte della pelle è coinvolta nel processo, la temperatura del corpo può aumentare e lo stato di salute peggiora. Si nota un aumento dei linfonodi regionali, sono mobili, dolenti alla palpazione.
Le condizioni in cui tutte le mucose e la pelle sono coinvolte nel processo infiammatorio sono descritte in letteratura come sindromi da mucose (Layla, Stevens-Johnson).
Per differenziare le lesioni erosive della mucosa della bocca della genesi allergica è necessario da lesioni simili in eritema multiformale essudativo, pemfigo, stomatite erpetica acuta.
Nella diagnosi delle lesioni allergiche, l'anamnesi (ereditarietà allergenica aggravata), i metodi di esame aggiuntivi (indice istamino-peptidico, rilascio specifico di istamina da parte dei leucociti, test di degranulazione dei basofili, ecc.) Sono essenziali. I test cutanei possono essere eseguiti solo nel periodo di remissione.
Trattamento. A seconda della gravità e della prevalenza del processo patologico, gli antistaminici sono prescritti per via intramuscolare (soluzione all'1% di Dimedrol 2 ml 2-3 volte al giorno o 2% di soluzione di sovrasina 1 ml 2-3 volte al giorno o Dimedrol 0,05 g 3 una volta al giorno, o suprastin, 0,025 g, 3 volte al giorno, tavegil, 0,001 g, 2 volte al giorno, diazolina, 0,1 g, 2 volte al giorno, phencarol, 0,05 g, 3 volte al giorno, acido e-aminocaproico, inibitori della proteasi - trasilol, contrycal). Un buon effetto terapeutico è stato osservato dalla somministrazione endovenosa di 10 ml di soluzione di tiosolfato di sodio al 30%. Nei casi lievi, è sufficiente cancellare il farmaco allergenico.
Il trattamento locale comprende l'irrigazione del cavo orale con aerosol di anestetici, corticosteroidi, bagni con antistaminici, applicazione di unguenti contenenti corticosteroidi. Di solito dopo un uso di tre giorni di questi farmaci c'è una significativa diminuzione del processo infiammatorio, una tendenza a epitelizzare le erosioni. A questo stadio, i corticosteroidi possono essere annullati limitando il trattamento topico con risciacqui antisettici e applicazioni di agenti cheratoplastici (carotolina, olio di rosa canina e olivello spinoso, soluzione oleosa di vitamine A, E, ecc.).
Prevenzione. Annulla l'allergene ai farmaci per molto tempo o per tutta la vita.

Contattare la stomatite allergica. Secondo il meccanismo di comparsa di cambiamenti nella mucosa orale con allergie da contatto si riferisce alla reazione del tipo ritardato. La causa di questi cambiamenti è la maggiore sensibilità ai materiali e ai farmaci usati in odontoiatria. La reazione allergica più comune si verifica quando si utilizzano protesi acriliche.
I cambiamenti nella mucosa si manifestano di solito 7-14 giorni dopo il contatto con l'allergene sotto forma di iperemia, emorragie puntiformi. Le bolle e l'erosione sono molto meno comuni. Tipicamente, le aree di danno alla mucosa della bocca sono limitate al punto di contatto con il materiale. A volte le lesioni si diffondono sulla pelle intorno alla bocca, in altre aree.
Uno dei primi sintomi di allergia da contatto è una sensazione di bruciore della mucosa della bocca e secchezza, che può essere accompagnata da perdita di gusto, nausea. Nei casi gravi, vertigini, insufficienza respiratoria.
Si ritiene che la diminuzione della portabilità delle protesi aumenti con l'aumentare del tempo trascorso dopo la loro fabbricazione.
Oltre al metilmetacrilato e ai coloranti che costituiscono la protesi, gli allergeni possono essere leghe utilizzate in odontoiatria (cobalto-cromo, ecc.) E persino oro. Le affermazioni che il mercurio derivante dall'amalgama provoca la sensibilizzazione dell'organismo sono molto esagerate, considerando la frequenza dell'uso di amalgama e i casi di ipersensibilità ad esso. Ma se si verifica un'allergia all'amalgama, si manifesta come sensazione di bruciore, iperemia, edema e talvolta erosione.
Nella diagnosi, grande importanza è legata alla storia, dal momento che l'allergia da contatto è più spesso osservata in individui con una "storia allergica". È importante testare l'eliminazione - rimozione della protesi dalla bocca per 3 - 5 giorni. L'esclusione dall'uso di protesi ha portato ad un significativo miglioramento e al loro utilizzo - alla ricaduta. Ai fini della diagnosi, possono essere forniti test cutanei e altri metodi di laboratorio utilizzati.

motivi

Una lesione delle labbra, che si estende alla mucosa e al bordo rosso, è detta cheilite e il processo patologico localizzato nell'area della lingua è chiamato glossite. Sia la cheilite che la glossite si distinguono più spesso come sintomi di varie malattie e sono considerate una patologia indipendente in casi molto rari. L'allergia alle labbra e alla lingua si verifica:

  1. In caso di ipersensibilità alle sostanze chimiche, che includono componenti di materiali dentali (leghe metalliche, ceramiche, cementi, ecc.), Cosmetici decorativi, prodotti per l'igiene orale (dentifrici, risciacqui), articoli di cancelleria (matite, penne loro in bocca), dolci e gomme da masticare. Inoltre, il fattore eziologico può essere l'uso di strumenti musicali, quando si lavora con quale contatto con le labbra è richiesto per creare un suono.
  2. Con maggiore sensibilità alla luce solare.
  3. Nei pazienti con dermatite atopica, eczema, stomatite cronica.

Tipi di lesioni delle labbra e della lingua di natura allergica possono essere rappresentati nella lista:

  • contattare cheilite;
  • glossite da contatto;
  • cheilite attinica;
  • cheilite atopica;
  • cheilite eczematosa.

sintomi

La cheilite allergica da contatto è causata da una reazione ritardata ed è registrata principalmente nelle donne; I sintomi di allergia alle labbra includono:

  • forte prurito;
  • forte gonfiore;
  • arrossamento;
  • sensazione di bruciore;
  • l'aspetto di piccole bolle;
  • erosione dopo aver aperto le bolle;
  • peeling.

La malattia è esacerbata dopo ripetuti contatti con l'allergene. Con una lesione diffusa, i pazienti lamentano dolore, aggravamento durante il pasto, conversazione. La glossite allergica da contatto, o allergia alla lingua, è spesso associata a cheilite; lingua arrossata, capezzoli se visti atrofizzati, la sensibilità del gusto può essere compromessa.

Sotto la cheilite attinica capire l'infiammazione del tessuto delle labbra, causata dall'influenza della luce solare. La forma essudativa si manifesta con la presenza di un'eruzione sotto forma di bolle sulle labbra, dopo di che si riscontrano erosioni e croste, dolorose a contatto con il cibo, quando premute, le labbra si muovono. Presente anche gonfiore e arrossamento, prurito di intensità variabile. I pazienti che soffrono della forma secca di cheilite attinica lamentano la secchezza delle labbra secche e brucianti, la comparsa di desquamazione - scaglie grigie e biancastre. Labbra rosse, si può verificare erosione.

La cheilite atopica è la patologia più comune nei bambini con diagnosi di dermatite atopica.

I cambiamenti sono più pronunciati agli angoli della bocca e si manifestano con prurito, dolore all'aprire la bocca, senso di oppressione, secchezza e desquamazione, crepe che sanguinano se danneggiate. Le allergie intorno alla bocca possono essere complicate dall'aggiunta di un'infezione batterica, virale o fungina.

La cheilite eczematosa acuta è caratterizzata da:

  • arrossamento e gonfiore delle labbra;
  • prurito intenso;
  • la presenza di un'eruzione sotto forma di bolle;
  • la presenza di erosioni e "pozzetti sierosi", croste;
  • desquamazione.

I "pozzetti sierosi" sono chiamati erosioni che rimangono dopo l'apertura delle bolle a causa della presenza di secrezione sierosa. L'asciugatura "bene" porta alla comparsa di croste giallastre.

Nel decorso cronico della cheilite eczematosa, il tessuto labiale diventa più denso, le bolle appaiono come eruzioni cutanee, noduli. Ci sono crepe dolorose, croste, aree peeling.

La stomatite aftosa cronica è una malattia con un decorso cronico recidivante, le cui cause esatte sono sconosciute. È caratterizzato dalla presenza di aftosi - erosioni o ulcere localizzate sulla membrana mucosa della cavità orale. Gli scienziati sono inclini a credere che lo sviluppo di stomatite aftosa sia dovuto a meccanismi allergici in combinazione con una violazione dello stato immunitario. La presenza di patologie croniche del tratto gastrointestinale, l'infezione da virus, batteri e agenti fungini è di importanza decisiva. La stragrande maggioranza dei pazienti sono bambini di diverse fasce d'età. Ci sono tali sintomi di allergia in bocca come:

  1. Bruciore e prurito nella zona interessata.
  2. Dolore durante la conversazione, mangiare.
  3. La presenza di poppa rotonda o ovale nella mucosa delle labbra, della lingua, delle guance, delle gengive.

Le afte vengono osservate entro due settimane, possono essere coperte con un tocco di sfumatura grigiastra o trasformarsi in lesioni più profonde - ulcere che guariscono con la formazione di cicatrici.

diagnostica

A tal fine, viene condotto un sondaggio con una specifica dettagliata degli aspetti dell'attività professionale, una descrizione degli episodi di riacutizzazioni, se si sono verificati in passato. Quindi, il paziente potrebbe notare che un rash e prurito sono comparsi dopo aver usato un certo rossetto o una visita dal dentista.

Inoltre utilizzare tali test diagnostici come un esame emocromocitometrico completo, test cutanei. Nel caso di lesioni stomatite aftosa è necessario cercare un'infezione cronica, quindi i metodi di esame spettro espande notevolmente l'analisi biochimica includono sangue, elettrocardiografia, radiografia toracica della cavità, la definizione di markers epatite cronica et al. Diagnosi e trattamento della cheilite allergica e glossite impegnati allergist e Vrach un dermatologo, se necessario, i pazienti sono consigliati dai medici di specialità correlate.

trattamento

Nel caso di cheilite allergica da contatto e / o glossite, è necessario trovare un allergene e prevenire ulteriormente il contatto con esso (sostituire la protesi, utilizzare altri cosmetici). Vengono usati antistaminici, cromoni (cetirizina, ketotifen), unguento con glucocorticosteroidi (elossi).

Con la cheilite attinica, la principale misura per la prevenzione delle riacutizzazioni è quella di ridurre la durata dell'esposizione al sole, specialmente se l'attività professionale del paziente comporta il lavoro in condizioni di insolazione solare. Assegna creme con l'effetto di protezione solare, unguento con glucocorticosteroidi, terapia vitaminica.

  • Nel trattamento della cheilite atopica usare:
  • antistaminici (tavegil, zyrtek);
  • agenti desensibilizzanti (tiosolfato di sodio);
  • glucocorticosteroidi (prednisone, mometasone);
  • sedativi (seduxen).

Si può anche usare istogrotina - un farmaco che è un complesso di immunoglobulina umana e istamina. Ha un'azione antiallergica disattivando l'istamina libera del siero. Introdotto intradermicamente.

Il trattamento della cheilite eczematosa viene effettuato con l'aiuto di antistaminici, desensibilizzanti, sedativi. Terapia obbligatoria topica con l'uso di unguenti corticosteroidi. Viene anche usato l'effetto del laser ad elio-neon.

Nel trattamento della stomatite aftosa cronica, i farmaci necessari sono antistaminici (zaditen), vitamine (askorutin), antisettici (miramistina), anestetici locali (lidocaina), immunostimolanti (imudon). Applicare pellicole con atropina, agenti antibatterici, anestetici. Per ripristinare l'epitelio prescritto solcoseryl. Richiede anche la riabilitazione di focolai di infezione cronica, terapia fisica (laser elio-neon).

motivi

Le allergie possono verificarsi in pazienti di qualsiasi età, anche se in passato non sono state osservate reazioni inadeguate a piante, farmaci, pollini e altri allergeni. L'aspetto di tali reazioni del corpo può indicare un malfunzionamento del sistema immunitario o cambiamenti genetici nel corpo del paziente. Le cellule del sangue che sono responsabili della formazione di anticorpi verso microrganismi patogeni, a un certo punto possono reagire negativamente alle sostanze nel corpo, che provoca allergie.

Secondo gli esperti, circa un terzo della popolazione mondiale soffre di gravi allergie. Circa il 20% di tutti i casi di rash si verificano nella cavità orale.

Gli esperti identificano due gruppi di cause della malattia:

  1. Sostanze che entrano nel corpo del paziente. Questi includono droghe, polline, muffe e altro ancora. Tali sostanze possono causare particolari reazioni del sistema immunitario, espresse in eruzioni cutanee, bruciore e prurito dei tessuti molli, la mucosa della cavità orale. L'immunità può rispondere negativamente non solo a farmaci potenti e antibiotici, ma anche a qualsiasi altro farmaco. La reazione negativa della pelle e delle mucose può anche essere causata da disturbi ormonali o scarsa ecologia;
  2. Sostanze che entrano in contatto con la mucosa orale. Questi includono oggetti che hanno un effetto diretto sulla membrana mucosa e lo irritano. Ad esempio, protesi da materiali di bassa qualità possono causare reazioni allergiche. I microrganismi patogeni e i loro prodotti metabolici che si accumulano nel letto della protesi possono irritare la mucosa. La stomatite allergica da tipo di contatto può essere scatenata da farmaci usati nel trattamento da un dentista.

classificazione

Gli esperti distinguono le seguenti forme della malattia:

  • Forma catarrale
  • Forma emorragica catarrale
  • Forma bollosa
  • Forma erosiva
  • Forma necrotizzante

A seconda della patogenesi (origine) e dell'eziologia (cause), la stomatite allergica include una dermatostomatite allergica, tossica, allergica, a contatto e autoimmune, una stomatite aftosa cronica ricorrente e altre forme.

Secondo la velocità di sviluppo delle manifestazioni cliniche, si distinguono allergie di tipo ritardato e immediato. Nel primo caso, i sintomi vengono rilevati qualche tempo dopo l'effetto irritante. Nel secondo caso, la malattia si manifesta sotto forma di angioedema (angioedema acuto, pericoloso per la vita del paziente).

Manifestazioni cliniche

Sintomi comuni

Nella maggior parte dei casi, i sintomi di stomatite allergica sono i seguenti:

  1. Gonfiore e iperemia (arrossamento) della mucosa orale
  2. Bruciore, prurito, gonfiore in bocca, dolore per qualsiasi irritazione della mucosa
  3. Gonfiore, eccessiva lucentezza e levigatezza della lingua
  4. La possibilità di un'eruzione sulla superficie delle labbra
  5. La presenza di vescicole acquose, nel caso dello scoppio di cui sono esposte le ulcere

IMPORTANTE: le allergie alle protesi possono essere accompagnate da sintomi quali attacchi di asma bronchiale, mal di gola, sensazione di amarezza e formicolio in bocca, cambiamenti nel flusso di saliva.

Sintomi nei bambini

Poiché la cavità orale è associata ad altri organi (sistema respiratorio, tratto gastrointestinale), il bambino può avere problemi digestivi, difficoltà di respirazione, eccessiva salivazione, perdita di gusto.

Secondo gli esperti, questi sintomi sono generalmente innescati dai seguenti fattori:

  • Consumo di cibo spazzatura
  • Surriscaldamento del corpo
  • Danni a denti cariati estesi
  • Assunzione di farmaci
  • In alcuni casi, l'installazione di un sigillo, indossando un sistema di staffa

Il trattamento della malattia dei bambini può essere complicato da patologie croniche e debole immunità.

diagnostica

La diagnosi della malattia comporta la raccolta di informazioni sull'allergene da parte dello specialista per la sua rapida individuazione e l'inizio della terapia. È inoltre necessaria un'ispezione visiva della condizione della mucosa orale. In presenza di strutture ortodontiche o dentarie, viene stabilita la loro durata e il materiale con cui sono realizzati.

Il medico conduce un'analisi chimica della composizione della saliva (tenendo conto del livello di acidità). È necessario identificare gli oligoelementi e il loro contenuto nella saliva per stabilire le attuali reazioni elettrochimiche. A volte è necessaria un'analisi biochimica per determinare l'attività enzimatica e la soglia di sensibilità al dolore del paziente.

Inoltre, viene eseguita un'analisi della composizione delle strutture installate, prendendo test allergici e raschiatura dalla membrana mucosa per verificare la presenza del fungo Candida albicans.

trattamento

Prima del trattamento della malattia, è necessario identificare ed eliminare la causa della sua insorgenza. Se compaiono i sintomi, dovresti visitare il dentista, per il suo appuntamento potrebbe essere necessario visitare un endocrinologo, un dermatologo, un gastroenterologo, un allergologo-immunologo.

Lo specialista attira innanzitutto l'attenzione sulla condizione e il colore della mucosa, la presenza di ulcere e la loro posizione, la qualità e le condizioni delle otturazioni e delle protesi dentali installate. Per cercare l'allergene principale, sono necessari alcuni dei seguenti test:

  1. Analisi generale del sangue e delle urine
  2. Analisi chimico-spettrale della saliva
  3. Raschiamento delle mucose
  4. Analisi biochimica della saliva per attività enzimatica
  5. Immunogramma (indicatori del sistema immunitario del paziente)
  6. Test allergologici cutanei

IMPORTANTE: se hai strutture dentali o ortodontiche, un medico può temporaneamente toglierle e vedere quanto sia efficace questa misura.

In caso di stomatite allergica, il trattamento richiede l'esclusione del contatto con l'allergene, pertanto potrebbe essere necessario rivedere la dieta, sostituire le strutture, i farmaci e i prodotti per l'igiene orale. Quando si sviluppa sullo sfondo di eczema, lupus eritematoso, orticaria, asma bronchiale e altri disturbi, è necessario il trattamento della malattia sistemica.

Farmaci antistaminici (antiallergici) possono essere prescritti per il trattamento, ad esempio, Zodak, Tavegil, Suprastin, Loratadin, Fenistil. Nei casi più gravi, il medico prescrive iniezioni endovenose di glucocorticosteroidi. Per il dolore intenso è necessario un trattamento antidolorifico (Analgin, Ketorol, Ibuprofen). Inoltre, il medico può prescrivere l'assunzione di vitamine C, B, PP e A. Le forme lievi della malattia sono trattate con collutorio e antisettico per la ferita con soluzioni di clorexidina o Miramistina. I prodotti del gel dentale Kamistad e Cholisal, la pasta di Solcoseryl, l'olio di olivello spinoso vengono utilizzati per trattare l'area interessata.

Prognosi e prevenzione

Rilevamento tempestivo della malattia consente di rapidamente (entro un paio di settimane) per eliminarlo nelle fasi iniziali. In altri casi, il trattamento dura significativamente più a lungo.

La prevenzione richiede le seguenti misure:

  • Corretta alimentazione
  • Rafforzare il sistema immunitario
  • Igiene orale regolare, controllo sulle sue condizioni
  • Trattamento tempestivo di carie e malattie gengivali
  • Visite preventive dal dentista per la rimozione di depositi dentali, correzione di protesi e la loro sostituzione, se necessario
  • L'uso di materiali di qualità nel trattamento e nelle protesi

Recensioni di trattamento

A giudicare dalle informazioni dei forum, i proprietari di corone dentali, i cui componenti, per qualche ragione, non si adattavano, molto spesso, hanno una stomatite allergica. In questo caso, qualsiasi trattamento è solo sintomatico, perché non elimina la causa.

La stomatite allergica si verifica molto spesso nei bambini piccoli in risposta a determinati alimenti. Di solito è accompagnato da allergie e dal corpo. Le conseguenze della madre eliminano vari gel dalla stomatite. Secondo loro, anche il miele normale, l'olio di olivello spinoso e la soluzione di blu di metilene sono buoni.

Di recente, chi usa le e-sigarette è diventato più frequente con la stomatite. Le piaghe in bocca compaiono sia dopo un semplice "fumo" che dopo aver ricevuto accidentalmente del liquido in bocca. Nei forum si consiglia a queste persone di cambiare il liquido per la sigaretta elettronica e cercare di ottenere solo vapore in bocca.

Domande frequenti

Domanda: ho sviluppato stomatite dopo aver assunto la medicina, cosa dovrei fare?

Risposta: La malattia può non avere necessariamente una natura allergica - se i farmaci sono gravi e indeboliscono il sistema immunitario, allora i batteri dannosi potrebbero entrare nel corpo. Di norma, tutto termina dopo l'assunzione del farmaco, in modo che solo i sintomi della malattia possano essere temporaneamente eliminati. Se hai bisogno di assumere il farmaco per un lungo periodo, prova a cambiarlo con un farmaco con lo stesso principio attivo, ma con altri componenti secondari - spesso un'allergia si apre a loro.

Domanda: quali alimenti i bambini di solito hanno piaghe in bocca?

Risposta: Agrumi, cioccolato, vari frutti esotici e bacche comuni sono a rischio. A volte le ulcere hanno una natura non allergica e sono associate ad un ambiente acido aggressivo, che alcuni prodotti si formano in bocca.

Domanda: è possibile curare la malattia a casa?

Risposta: In generale, se hai già visitato un medico al riguardo, puoi provare a fermare i sintomi con il trattamento precedentemente prescritto. Ma se questo non aiuta, è meglio visitare il dentista, dal momento che la natura del problema potrebbe cambiare.

Domanda: cosa fare se le piaghe hanno iniziato ad apparire dopo l'installazione di bretelle o corone?

Risposta: non appena possibile, visitare un medico e raccogliere disegni fatti di altri metalli e leghe. Può richiedere l'installazione di strutture ceramiche.

Domanda: non ho mai avuto allergie, e poi la stomatite allergica è apparsa improvvisamente, perché?

Risposta: nessuno è assicurato contro le allergie. A volte appaiono nel tempo - spesso in età adulta, le persone soffrono di cose che non causano loro problemi durante l'infanzia. Inoltre, potresti semplicemente "catturare" gli effetti di un nuovo allergene che non hai mai provato prima. Inoltre, possono verificarsi allergie a causa dell'immunità indebolita.