La rosolia durante la gravidanza e le sue conseguenze per il feto, il trattamento e la prevenzione della malattia

Prevenzione

La rosolia è una malattia acuta causata da un virus, manifestata da un'eruzione cutanea, linfonodi ingrossati. La rosolia durante la gravidanza porta alla sconfitta del feto in molte donne malate.

Cause e progressione della malattia

La malattia causa un Rubivirus contenente RNA. Ad una temperatura di 56 °, mantiene la sua attività nell'ambiente per 1 ora. Quando è congelato, la sua capacità patologica dura per anni.

L'incidenza della rosolia aumenta di onde ogni pochi anni e prevale in inverno. Nei collettivi chiusi possono esserci epidemie. Molto spesso, i bambini sono malati da un anno a 7 anni. I bambini di età inferiore a un anno si ammalano solo se la madre non era malata di rosolia prima della gravidanza e non ha trasmesso i suoi anticorpi al bambino.

Una persona viene infettata da goccioline trasportate dall'aria. Il paziente diventa contagioso 10 giorni prima dei primi elementi dell'eruzione e rimane una fonte del virus 2-3 settimane dopo l'eruzione. Le infezioni sono anche vettori di virus sani. I bambini con rosolia congenita sono una fonte di infezione fino a 2 anni dopo la nascita.

Dopo la malattia rimane l'immunità stabile. Quindi se la futura mamma ha subito una rosolia prima della gravidanza, non deve preoccuparsi - ancora una volta non si ammalerà.

Come funziona la malattia nelle donne in gravidanza

I sintomi della rosolia durante la gravidanza sono più pronunciati che in un bambino malato. Di solito il primo sintomo della malattia è un'eruzione cutanea, che viene rilevata 2 settimane dopo il contatto con una persona infetta. La condizione generale è piuttosto deteriorante: la temperatura corporea sale a 38 ° C e più in alto, e mal di testa e dolori muscolari sono preoccupati.

Un'eruzione si verifica sul viso, quindi cattura rapidamente l'intera superficie della pelle, raggruppata sulle superfici estensorie delle articolazioni, della schiena e dei glutei. Ha l'aspetto di piccoli granelli rosa che non si elevano al di sopra della superficie della pelle e non si fondono insieme. La pelle attorno agli elementi dell'eruzione non è cambiata. L'eruzione cutanea di solito non è abbondante, ha una forma arrotondata e non prude.

Simultaneamente con un'eruzione cutanea, appaiono i cosiddetti fenomeni catarrali: un piccolo naso che cola, tosse, arrossamento degli occhi senza scarico da essi, allentamento delle tonsille, enantema - macchie di colore bianco-rosa sulla membrana mucosa delle guance, labbra.

Un sintomo caratteristico della rosolia è un aumento dei linfonodi. Nelle donne in gravidanza, è più pronunciato rispetto ai bambini. I linfonodi cervicali occipitale e posteriore sono ingranditi in primo luogo. Possono essere sentiti indipendentemente attorno all'attaccatura dei capelli dietro e paralleli alla spina dorsale lungo il collo. Possono crescere fino alla dimensione dei fagioli, essere un po 'dolorosi. Un linfonodo ingrandito si verifica prima dell'eruzione e persiste dopo che scompare.

Il decorso della malattia è favorevole, non particolarmente pericoloso per la salute della donna. Quindi qual è la rosolia pericolosa durante la gravidanza? Questa malattia, che si diffonde attraverso la placenta al feto, causa gravi conseguenze, spesso irreversibili, per la salute di un feto. Pertanto, la rosolia è attribuita alle cosiddette infezioni TORCH, che ne sottolineano il pericolo.

Come si sviluppa la forma innata

Conseguenze della rosolia in gravidanza per il feto:

  • malformazioni congenite;
  • rosolia congenita;
  • aborto spontaneo;
  • morte fetale del feto.

Quasi tutti i bambini le cui madri hanno la rosolia nei primi 2 mesi di gravidanza hanno uno o l'altro difetto di sviluppo. Il rischio di infezione del feto nel primo trimestre è dell'80%, a 13-14 settimane - 54%. Nel secondo trimestre, la probabilità di infezione intrauterina è del 25%.

In futuro, il rischio di patologia è ridotto, ma il pericolo di malattia del bambino rimane se la madre in attesa ha avuto la rosolia 4-5 mesi (5% di probabilità). Quando infetto in tarda gravidanza è più probabile che dia alla luce un bambino sano.

La patogenesi (meccanismo evolutivo) della rosolia congenita è piuttosto complessa. Il virus della rosolia durante la gravidanza penetra attraverso i vasi della placenta durante la viremia - il momento in cui le particelle del virus circolano nel sangue materno. Questo intervallo inizia una settimana prima della comparsa di un'eruzione cutanea in una donna e nei primi giorni di un'eruzione cutanea. Vediamo che una donna che non si sente ancora male sta già diventando una fonte di infezione per il suo bambino.

Il virus infetta le cellule che rivestono i villi coriali e i vasi più piccoli della placenta, dove si trasforma in piccoli coaguli di sangue e si diffonde attraverso i vasi del feto a tutti i tessuti. L'infezione cronica porta a malformazioni congenite.

Nella lente dell'occhio e nella coclea dell'orecchio interno, il virus ha un effetto citodimensionale, cioè distrugge direttamente le cellule. In altri organi, inibisce la divisione cellulare. Le cellule che cessano di dividersi interferiscono con il normale sviluppo dell'organo. Colpendo il corpo all'inizio della gravidanza, il virus della rosolia provoca un disturbo dello sviluppo dell'organo che viene attualmente deposto.

Manifestazione di forma congenita

La sindrome della rosolia congenita come combinazione di cataratta, sordità e difetti cardiaci è stata descritta nel 1942. Più tardi si è scoperto che la malattia è accompagnata da ritardo mentale, sottosviluppo degli occhi (microftalmia), infiammazione della pelle (dermatite) e basso peso alla nascita.

Alcuni difetti di sviluppo non appaiono immediatamente, possono essere assenti all'inizio. Altri disturbi sono difficili da diagnosticare immediatamente dopo la nascita. Questi includono sordità, danni alla retina, miopia, glaucoma congenito e difetti cardiaci.

La patologia del cervello è spesso manifestata da meningoencefalite cronica: il bambino è pigro, sonnolento, o, al contrario, eccitabile, costantemente piangendo. A volte ci sono delle convulsioni.

La microcefalia (piccola dimensione del cervello) aumenta gradualmente, la lente diventa torbida e la pressione intraoculare aumenta.

Manifestazione precoce della rosolia congenita - rash emorragico multiplo, simile a lividi. Si verificano a causa di livelli ridotti di piastrine nel sangue, della durata di circa 2 settimane.

L'epatite, l'ittero, l'ingrossamento della milza, la polmonite e il danno alle ossa si verificano meno frequentemente. Si possono osservare malformazioni delle ossa del cranio e dello scheletro, delle vie urinarie, dell'intestino e altre. Non c'è dubbio che il feto è più vulnerabile quando infetto nel primo trimestre.

Dopo la nascita, il bambino è contagioso con gli altri per un anno o più.

diagnostica

Il riconoscimento della malattia si basa principalmente sul metodo di immunoassay enzimatico, che determina due tipi di anticorpi: IgM, che riflettono l'infezione acuta e IgG, che riflettono la presenza di immunità (ad esempio, dopo una precedente malattia o vaccinazione).

Gli anticorpi anti-rosolia durante la gravidanza sono determinati se c'è una minaccia che la donna abbia contratto la rosolia.

Tali combinazioni possono essere trovate:

  1. Se non vengono rilevati anticorpi IgM o IgG, ciò significa che il corpo non ha né l'immunità alla malattia né un'infezione acuta. Una donna deve essere esclusa dal possibile contatto con il paziente e ripetere i test dopo 2 settimane. Se gli anticorpi non vengono rilevati nuovamente, dopo 14 giorni l'esame viene ripetuto per la terza volta. In assenza di anticorpi, viene rimosso il sospetto di rosolia. Una donna viene avvertita che può essere infettata in qualsiasi momento. Dopo aver completato l'allattamento al seno, si raccomanda di essere vaccinata.
  2. IgG positivo, IgM negativo: il corpo ha l'immunità dovuta alla vaccinazione o ad una precedente malattia, questa è la norma. Le analisi vengono ripetute dopo 2 settimane. Se la quantità di IgG non aumenta e l'IgM non compare, la diagnosi di infezione durante la gravidanza è esclusa.
  3. Sono aumentati gli anticorpi anti-rosolia in gravidanza, sia le IgG che le IgM: il rischio di anomalie congenite. Le analisi vengono ripetute dopo 2 settimane con la determinazione dell'avidità di IgG. Se l'IgM persiste, c'è una bassa avidità di IgG, alla donna viene chiesto di pensare all'aborto.
  4. IgM positivo, IgG negativo: recentemente si è verificata un'infezione, esiste il rischio di infezione del feto. Condurre studi ripetuti, con aumento del titolo di IgG suggeriscono l'aborto.

La decodifica dell'analisi del sangue per la rosolia durante la gravidanza viene effettuata solo da uno specialista, altri medici consultivi sono coinvolti, poiché la decisione di interrompere la gravidanza è presa solo collettivamente e solo con il consenso dei genitori del bambino.

Tattica terapeutica e prevenzione dell'infezione intrauterina del feto

Se il feto è infetto da rosolia fino a 11 settimane, la probabilità di malformazioni congenite e aborti è superiore al 90%. Nei periodi successivi, è probabile la sordità in un bambino. Se l'infezione si è verificata nel 2 ° trimestre, il bambino sviluppa un'infezione cronica con danni al fegato, sangue, sistema nervoso, denti. Allo stesso tempo, anche la placenta soffre, di conseguenza il feto non riceve i nutrienti necessari.

La questione della conservazione di una tale gravidanza viene decisa in occasione di una visita medica, il desiderio dei genitori del bambino di interrompere la gravidanza o lasciare che sia preso in considerazione.

Se una donna non ha la rosolia e non è stata vaccinata, viene vaccinata tre mesi prima della gravidanza programmata. Non c'è la vaccinazione contro la rosolia durante la gravidanza. Una donna non vaccinata deve evitare qualsiasi contatto con i pazienti con un'eruzione cutanea, specialmente con bambini piccoli.

Se la malattia si verifica in 16 settimane, si raccomanda di interrompere la gravidanza.

Quando infetto nel 3 ° trimestre, tattiche individuali. È importante determinare se il feto abbia sofferto di un'infezione intrauterina. Per questo viene esaminata l'IgM del cordone ombelicale (cordocentesi), vengono eseguiti studi virologici o PCR del liquido amniotico ottenuto durante l'amniocentesi.

In caso di conferma dell'infezione del feto, si raccomanda di interrompere la gravidanza. Tuttavia, se una donna vuole preservare una gravidanza, effettua la prevenzione con un anticorpo IgG specifico contro il virus della rosolia. La sua efficacia è bassa.

Prevenzione delle malattie

C'è una prevenzione specifica della rosolia, cioè un vaccino. La vaccinazione viene effettuata con un vaccino completo contenente virus in rosolia, morbillo e parotite inattivati ​​a 1 anno ea 6 anni. Inoltre, le ragazze e le ragazze adolescenti vengono spesso vaccinate in aggiunta durante la pianificazione della gravidanza, soprattutto se sono a rischio di rosolia. La vaccinazione di massa della popolazione con una copertura di almeno l'80% consente di ridurre al minimo l'incidenza della rosolia congenita.

Come non ottenere la rosolia se la donna non è ancora vaccinata? È necessario monitorare l'ambiente circostante: quando compaiono i sintomi della rosolia, alcuni dei tuoi parenti dovrebbero essere isolati da loro per almeno 10 giorni. Dovresti anche limitare il tuo soggiorno in luoghi affollati, specialmente per i bambini in età prescolare.

La prevenzione dell'infezione degli altri è l'isolamento di un bambino malato per 5 giorni dopo l'insorgenza dell'eruzione.

Rosolia durante la gravidanza

La rosolia è considerata una malattia lieve. Tuttavia, questa definizione è vera per il corso di questa infezione nei bambini.

La malattia è la rosolia, le donne incinte sono gravate da gravi conseguenze per il nascituro.

ragione

La rosolia è causata da un virus che viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. La fonte del virus è spesso bambini, quindi aumenta la probabilità di contrarre una rosolia in una donna incinta che ha già un figlio. Soprattutto se il bambino va all'asilo, alla sezione sportiva o alla scuola.

Cosa sta succedendo

Quando una donna si infetta nella prima settimana di gravidanza, il feto è danneggiato nell'80% dei casi, a 2-4 settimane - nel 60%, a 5-8 settimane - nel 30% e a 9-12 settimane - nel 10%. Se infetto in seguito, la probabilità di sviluppare malformazioni congenite diminuisce, ma anche a 5 mesi c'è ancora un pericolo per 1 su 10 bambini.

Il pericolo del virus della rosolia è che viene quasi sempre trasmesso dalla madre al feto e danneggiato. La rosolia congenita può danneggiare qualsiasi organo del bambino, ma la triade più comune è la cataratta, la sordità e le malattie cardiache. Le conseguenze sono anche possibili sotto forma di disturbi del sangue (anemia emolitica, trombocitopenia), polmonite, basso peso corporeo e piccola crescita alla nascita.

L'effetto avverso della rosolia sul feto si manifesta anche con aborti spontanei (30%), nati morti (20%), morte nel periodo neonatale (20%). La frequenza dei nati morti è di circa il 10% per le donne nel primo trimestre, il 5% per la malattia nel secondo e il 2% per il terzo trimestre. La rosolia congenita è la causa della morte nel 20% dei casi di tutti i decessi per infezioni intrauterine, ma spesso porta alla necessità di scegliere tra l'aborto e la persistenza dell'infezione durante l'infezione della madre durante la gravidanza.

Come riconoscere?

Una donna che ha avuto la rosolia durante l'infanzia o è stata vaccinata contro la rosolia non può essere preoccupata che il suo bambino si infetti perché ha l'immunità. Se una donna incinta non sa se ha avuto la rosolia o no, e non ha fatto la vaccinazione, allora deve sottoporsi a un esame del sangue per gli anticorpi contro la rosolia.

La presenza di anticorpi della classe Ig G indica una precedente infezione da virus della rosolia. L'altezza del titolo di anticorpi contro il virus della rosolia della classe IgG non ha importanza, la cosa principale è che esistono. Ciò significa che l'immunità alla rosolia è presente nel corpo e il feto sarà protetto dall'eventuale infezione da virus della rosolia durante la gravidanza. Un'eccezione è il titolo degli anticorpi IgG al di sotto del valore di riferimento indicato nella forma (indicatore della norma), che significa l'assenza di immunità alla rosolia. In questo caso, la vaccinazione contro la rosolia della gravidanza programmata è una misura obbligatoria. L'immunità alle vaccinazioni viene prodotta attraverso un'infezione primaria indebolita, tuttavia, quindi, entro 3 mesi dalla vaccinazione, è necessario proteggere (fino alla scomparsa delle IgM).

I valori di riferimento per il titolo anticorpale IgM devono essere indicati anche sulla carta intestata del laboratorio in cui viene eseguito lo studio. Il titolo degli anticorpi della classe IgM inferiore al valore soglia (negativo) in combinazione con un titolo basso di anticorpi IgG indica l'assenza di immunità alla rosolia. In questo caso, è necessario effettuare la vaccinazione contro la rosolia prima della gravidanza programmata. Se il titolo anticorpale IgM è superiore ai valori accettabili, ciò indica che la malattia è nella fase precoce (acuta) ed è necessario scoprire in quale trimestre di gravidanza si è verificata l'infezione. Questa è l'opzione più pericolosa per la gravidanza, poiché in questo caso il virus può penetrare nella placenta e danneggiare la salute del bambino.

Rosolia durante la gravidanza

La rosolia durante la gravidanza - un'infezione virale trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e che provoca gravi malformazioni fetali. La malattia è accompagnata da un aumento dei linfonodi, ipertermia, tosse, congiuntivite. 2-3 giorni dopo l'infezione, la rosolia durante la gravidanza manifesta rash papulare, elementi patologici inizialmente si verificano sul viso, quindi si diffondono al corpo, mani e piedi. Per la diagnosi della malattia, vengono utilizzati test sierologici per determinare i marcatori immunologici IgM. Il trattamento specifico è assente, in presenza di gravi malformazioni del feto, la rosolia durante la gravidanza è un'indicazione per la sua interruzione.

Rosolia durante la gravidanza

Rosolia in gravidanza - una natura virale della malattia, caratterizzata da una maggiore contagiosità. Questa malattia è anche conosciuta sotto i nomi obsoleti "morbillo tedesco" e "rosolia". Per la donna stessa, la patologia non rappresenta una particolare minaccia, ma in ostetricia è considerata una malattia pericolosa a causa dell'alta probabilità di distruzione dell'embrione. La rosolia durante la gravidanza viene raramente diagnosticata. Questa malattia colpisce principalmente i bambini, ma circa il 20-30% delle donne in età fertile rimane suscettibile alle infezioni a causa dell'assenza di anticorpi nel sangue.

Il rischio di rosolia durante la gravidanza risiede nel fatto che può verificarsi non solo in forma acuta ma anche in forma cronica, senza alcuna manifestazione clinica. In tale situazione, non vi è alcuna possibilità di identificare tempestivamente i rischi per il feto e determinare le ulteriori tattiche di gestione della gravidanza, tenendo conto della presenza o dell'assenza di patologia congenita del bambino. La rosolia durante la gravidanza è un diverso grado di minaccia a seconda della durata dell'embriogenesi. L'infezione nel primo trimestre, soprattutto nelle prime settimane, nell'80% dei casi termina con malformazioni. Nel secondo trimestre, il rischio di esiti avversi si osserva nel 75% dei bambini, dopo 28 settimane il tasso scende al 50%.

Cause della rosolia durante la gravidanza

La rosolia durante la gravidanza è causata dall'agente patogeno del genere Togavirus, dal tropnyh ai tessuti embrionale e linfoide. L'infezione si verifica prevalentemente attraverso goccioline trasportate dall'aria a stretto contatto con la fonte dell'infezione. La diffusione dei virus inizia nel periodo di incubazione, quando non ci sono segni evidenti della malattia, che non consente di escludere i contatti con persone infette. La contagiosità persiste per 7 giorni prima della comparsa dell'eruzione e entro 1-2 settimane dopo il suo verificarsi. La rosolia durante la gravidanza può anche essere trasmessa attraverso la famiglia usando oggetti comuni che hanno tracce dei fluidi biologici di una persona infetta. È dimostrato che l'agente patogeno è presente non solo nel muco nasofaringeo, ma anche nel sangue, nelle urine, nelle feci.

La rosolia durante la gravidanza viene trasmessa al feto attraverso il letto vascolare. Inizialmente, il patogeno entra nei linfonodi della madre, infetta i tessuti degli organi respiratori, quindi entra nel flusso sanguigno, raggiunge la placenta ed entra nel corpo del bambino. L'ultima sequenza di effetti teratogeni della rosolia durante la gravidanza non è stata studiata, ma è stato dimostrato che il patogeno provoca cambiamenti cromosomici e contribuisce alla distruzione dell'attività mitotica delle cellule embrionali. L'idrocefalo spesso trovato, il rallentamento dello sviluppo mentale e fisico in tale diagnosi è causato dall'inibizione e dall'apoptosi tissutale, disturbo della circolazione del sangue causato dagli effetti dannosi del virus.

Sintomi di rosolia durante la gravidanza

La rosolia durante la gravidanza, così come al di fuori di essa, inizia con un periodo di incubazione che dura 11-24 giorni. Quindi compare una caratteristica: un aumento e un dolore dei linfonodi occipitale, cervicale e parotideo. Circa un terzo delle donne soffre di dolori articolari causati dalla penetrazione del patogeno nel liquido sinoviale. Dopo alcuni giorni dall'inizio di questi sintomi, la rosolia in gravidanza si manifesta come una piccola eruzione papulare rosa. Gli elementi possono fondersi l'uno con l'altro. Inizialmente, sono localizzati sulla pelle del viso, quindi si diffondono al corpo e agli arti. Scompare l'eruzione nella stessa sequenza.

La rosolia durante la gravidanza è spesso accompagnata da segni di congiuntivite: occhi infiammati, fotofobia, lacrimazione. A causa della grave intossicazione del corpo, si osserva un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, debolezza, affaticamento e mal di testa. Meno comunemente, i pazienti sono preoccupati per tosse, mal di gola, rinorrea, congestione nasale, arrossamento della membrana mucosa della faringe. La rosolia durante la gravidanza aumenta il rischio di aborto spontaneo di circa quattro volte. Penetrando attraverso la barriera placentare, il virus raggiunge il corpo del feto e provoca gravi disturbi dello sviluppo intrauterino, che possono essere rilevati durante un'ecografia. Inoltre, lo stato del bambino e la concentrazione del virus nel liquido amniotico in caso di sospetta rosolia durante la gravidanza possono essere giudicati in base all'amniocentesi.

La rosolia durante la gravidanza è accompagnata da più embriopatie. Da parte del feto, prima di tutto, c'è una caratteristica triade di Gregg. Include difetti come sordità, cecità, danni al cuore. Lo sviluppo della cataratta non è escluso. Inoltre, la rosolia durante la gravidanza causa alterazioni dello sviluppo mentale e fisico del feto, distrofia congenita, paralisi cerebrale, porpora trombocitopenica idiopatica. Con la sconfitta di una donna in tarda gestazione da parte del bambino, sono possibili manifestazioni come la vasculite, una tendenza alla polmonite con ricadute costanti, esantema cronico. In circa un terzo dei casi, la rosolia durante la gravidanza è fatale per un bambino.

Anche se la rosolia durante la gravidanza non ha provocato gravi malformazioni congenite da parte del feto, che è tipica delle infezioni nel 2-3 trimestre, può avere conseguenze a lungo termine. In particolare, la malattia può dare manifestazioni a lungo termine alla pubertà del bambino e causare panencefalite, produzione insufficiente di ormone della crescita. Spesso, la rosolia di una madre durante la gravidanza diventa la causa della forma insulino-dipendente di diabete mellito in un bambino durante l'adolescenza. È anche possibile una perdita uditiva, tiroidite di origine autoimmune.

Diagnosi della rosolia durante la gravidanza

La rosolia durante la gravidanza viene diagnosticata conducendo specifici test sierologici, indicando la presenza di anticorpi contro il patogeno nel sangue di una donna. Se i sintomi vengono rilevati o se la gestante è nei punti focali dell'infezione, è necessario contattare immediatamente un ostetrico-ginecologo e uno specialista in malattie infettive per condurre un esame tempestivo e una valutazione dei rischi per la salute del feto. La rosolia in gravidanza viene più spesso rilevata utilizzando il metodo ELISA (ELISA), che mostra il livello di IgM. Gli anticorpi del patogeno iniziano a circolare nel sangue del paziente 7 giorni dopo l'introduzione del patogeno nel corpo e rimangono lì per 1-2 mesi.

A causa dell'alto rischio di rosolia durante la gravidanza, la PCR (metodo di reazione a catena polimerica) è prescritta per il bambino. Il suo scopo è quello di confermare la recente infezione di una donna, la determinazione del virus RNA. Come accennato in precedenza, anche nei casi di sospetta rosolia durante la gravidanza, l'analisi ELISA del sangue viene effettuata per l'avidità di IgG verso il patogeno. Un'infezione è indicata dalla presenza di una quantità elevata di anticorpi anti-IgM nella sostanza biologica studiata. Parlano del decorso acuto della malattia. In questo caso, è necessario stabilire il probabile periodo di infezione, valutare la condizione del feto (principalmente la cordocentesi viene utilizzata) e determinare la possibilità di un'ulteriore gravidanza.

Trattamento alla rosolia durante la gravidanza

La rosolia durante la gravidanza, che si è verificata prima delle 12 settimane, è un'indicazione assoluta per l'interruzione artificiale, in quanto provoca la formazione dei più gravi difetti dello sviluppo nel feto. Quando viene infettato per un periodo di 13-28 settimane di embriogenesi, viene raccolto un consulto, che decide se esiste la possibilità di preservare la gravidanza. Se è accertato che la rosolia durante la gravidanza non ha danneggiato la salute del bambino o l'interruzione non è stata effettuata per altri motivi, al paziente viene somministrata immunoglobulina in un dosaggio di 20-30 ml mediante iniezione intramuscolare.

Il trattamento specifico della rosolia in gravidanza non è sviluppato. I pazienti hanno mostrato un completo isolamento per prevenire la diffusione dell'infezione e del riposo a letto. Se necessario, viene prescritta una terapia sintomatica. La rosolia durante la gravidanza può richiedere l'introduzione di farmaci antipiretici, antispastici e antinfiammatori. Se viene presa la decisione di continuare a trasportare il feto, la donna viene posta in un gruppo ad alto rischio per lo sviluppo di anomalie congenite del bambino. Inoltre, il trattamento viene utilizzato per la prevenzione dell'insufficienza della placenta, che prevede l'uso di farmaci per normalizzare il flusso sanguigno. Non ci sono peculiarità nella gestione del lavoro o nel periodo postpartum nel caso della rosolia durante la gravidanza. Il bambino può nascere mentre passa attraverso il canale del parto e dal taglio cesareo.

Prognosi e prevenzione della rosolia durante la gravidanza

Quando si diagnostica la rosolia durante la gravidanza, la prognosi è estremamente scarsa. Nel primo trimestre, l'infezione nell'80% dei casi si conclude con lo sviluppo di gravi difetti che sono incompatibili con la vita. Con la gestazione continua al 20%, si verifica la morte in utero. Lo stesso numero di bambini nati con una forma congenita della malattia muore nel primo mese di vita. Nel 30% delle donne, la rosolia durante la gravidanza termina con un aborto spontaneo. Nel 20% dei casi, la continuazione della gestazione è contrassegnata dalla morte fetale intrauterina. Ecco perché una tale diagnosi nelle fasi iniziali della gestazione è un'indicazione assoluta per l'interruzione.

La prevenzione specifica della rosolia durante la gravidanza è lo studio dello stato sierologico delle donne e la vaccinazione secondo le indicazioni individuali per 2-3 mesi prima del concepimento previsto. Lo stesso approccio viene applicato se la quantità di anticorpi anti-apnea nel sangue è inferiore a 15 IU / ml. Per ridurre la probabilità di rosolia in gravidanza fino a 16 settimane se il paziente entra nel sito di infezione, viene effettuata l'introduzione di anticorpi contenenti immunoglobuline contro l'agente patogeno. Dopo il concepimento, la vaccinazione contro la rosolia è controindicata, sebbene la sua conservazione accidentale non sia un motivo di interruzione artificiale. La profilassi della rosolia non specifica durante la gravidanza implica l'esclusione dei contatti con possibili portatori dell'infezione e il rafforzamento del sistema immunitario.

Cos'è la rosolia pericolosa durante la gravidanza

Le conseguenze della rosolia durante la gravidanza acquisiscono una varietà di patologie dello sviluppo fetale nell'utero e la loro insorgenza dipende direttamente dal trimestre in cui si è verificata l'infezione. Per una donna che sta portando un bambino, l'infezione non è praticamente terribile e non rappresenta una minaccia significativa per la sua salute. Nell'organismo adulto, il sistema immunitario forma rapidamente anticorpi capaci di resistere con successo al patogeno. L'immunità dei bambini non è ancora completamente formata e il virus della rosolia attacca vigorosamente le cellule e i tessuti del feto, impedendo loro di svilupparsi pienamente in un ambiente confortevole.

Breve storia

Un primo esempio degli effetti gravi della rosolia durante la gravidanza è l'epidemia del 1960 negli Stati Uniti. Poi almeno 20 milioni di persone sul totale della popolazione avevano avuto la malattia.

Nello stesso anno, più di 2 milioni di bambini malati sono nati da donne che sono state infettate dal virus. Alcuni di loro avevano deformità fisiche, non potevano vedere e sentire. Coloro che erano fisicamente sani in seguito sono rimasti indietro nello sviluppo mentale a causa del fatto che anche nell'utero, un'infezione virale ha colpito la corteccia cerebrale e l'organo invece di sviluppare microrganismi estranei resistenti.

Modi di infezione

La principale fonte della malattia è una persona infetta. Il grado di contagio della rosolia è molto alto ed è alla pari con il morbillo e la varicella. Esistono diversi modi di trasmissione del virus, a causa dei quali è possibile l'infezione di una donna incinta:

  1. Airborne. I microorganismi che attivano la malattia sono volatili, quindi si diffondono rapidamente in un ambiente aperto con un intenso movimento d'aria. Rischio particolarmente elevato di infezione in luoghi pubblici con grandi folle. Basta parlare con un malato o inalare l'aria in cui il virus è presente in eccesso. Salendo sulla mucosa di una persona sana, penetra nei vasi sanguigni e poi si diffonde con il sangue in tutto il corpo.
  2. Pin. Nel corso degli studi di laboratorio, è stato dimostrato che il virus viene rilevato non solo nel sangue del paziente, ma anche nelle urine e nelle feci. Questo indica che l'infezione con la malattia può verificarsi durante il contatto con un oggetto precedentemente infetto, se una persona malata lo ha toccato.
  3. Il transplacental. Questa è una infezione da rosolia sul principio - da madre a figlio attraverso la placenta. A seconda del trimestre di gravidanza, il feto sviluppa gravi conseguenze associate allo sviluppo fisico e mentale. Il bambino riceve i segni congeniti della malattia, quindi è molto importante passare tutti i test prima di pianificare una gravidanza per essere sicuri che la madre in attesa non porti il ​​virus e non infetti il ​​bambino.

Conseguenze della malattia durante la gravidanza

La rosolia non è solo una malattia molto contagiosa, ma anche pericolosa in tutti i periodi di gestazione. Il maggior rischio di effetti avversi si verifica nei primi 3 mesi dopo il concepimento. Consideriamo più in dettaglio cosa può accadere nelle diverse fasi della gravidanza se una donna viene infettata dalla rosolia e il virus entra nel sangue fetale attraverso la placenta.

1 trimestre La sconfitta dei tessuti del bambino si verifica nell'85% dei casi. Il bambino acquisisce la sindrome della rosolia congenita e il suo ulteriore sviluppo è direttamente correlato alla presenza del virus patogeno. A seconda di quale parte del corpo del feto si concentra il maggior numero di microrganismi, quell'organo resta indietro nella formazione.

2 trimestre. Durante questo periodo, il rischio di gravi conseguenze è del 65%. Qui le capacità protettive individuali del sistema immunitario del bambino in via di sviluppo sono di grande importanza.

3 trimestre. C'è una probabilità del 45% che il virus possa dare gravi complicazioni allo sviluppo fisico e mentale.

Infezione qualche giorno prima della consegna. In questo caso, solo 1 bambino su 10 rischia di ottenere gli effetti negativi dell'infezione con sua madre. In questa fase, una grande quantità di anticorpi viene prodotta nel sangue della madre e il rischio che i microrganismi abbiano il tempo di superare la barriera immunitaria è minimo.

Se una donna ha la rosolia nel primo o nel secondo trimestre di gravidanza, i medici suggeriscono sempre di terminare la gravidanza in anticipo, parlando di possibili problemi con la salute del bambino.

Ma anche se una donna si rifiuta di abortire, nella maggior parte dei casi si verifica un aborto, o il bambino congela alcuni giorni prima dell'inizio delle contrazioni del travaglio. Al fine di prevenire conseguenze negative, è necessario capire come procederà la gravidanza se la madre ha la rosolia.

  1. Nel 30% si verificano aborti spontanei. Di norma, si verificano 1-2 giorni dopo i primi sintomi della malattia.
  2. Nel 20% del bambino è nato morto.
  3. Nel 15% del bambino muore durante l'inizio delle contrazioni, la partenza del liquido amniotico, o al momento del passaggio attraverso il canale del parto.

Non è mai possibile con probabilità del 100% di prevedere quale gruppo statistico includerà una donna incinta infetta da rosolia. La prognosi del processo di portare un feto dipende dalla confluenza di molti fattori, tra cui: il periodo di infezione, lo stato del sistema immunitario della madre e del bambino, le caratteristiche individuali dell'organismo.

Qual è il rischio della sindrome della rosolia congenita?

Questa diagnosi include l'intera gamma di conseguenze negative che attendono il futuro bambino se la donna non decide di interrompere anticipatamente la gravidanza. Lo sviluppo dei seguenti problemi di salute è possibile:

  • completa cecità sotto forma di cataratta congenita;
  • perdita dell'udito di grado 4 e assenza di un orecchio interno completamente formato;
  • tutti i tipi di difetti del muscolo cardiaco;
  • cattiva circolazione con eccessiva produzione di globuli bianchi o piastrine;
  • scarso aumento di peso;
  • anomalie nella formazione del tessuto cerebrale e delle ossa del cranio.

Anche se il bambino nasce e la gravidanza passa senza particolari complicazioni, allora c'è il 97% di possibilità che il suo cervello non si sviluppi allo stesso ritmo dei suoi coetanei. In definitiva, ciò porterà a un profondo ritardo mentale, a un gruppo speciale di formazione e a gravi problemi in termini di socializzazione.

I sintomi della malattia

La maggior parte dei segni di rosolia sono molto simili ad altre malattie in cui è presente un ampio processo infiammatorio. Tuttavia, ci sono diverse funzionalità che possono essere osservate solo quando sono infetti da questo particolare virus.

  1. Diversi linfonodi vengono ingranditi contemporaneamente: nell'inguine, nella parte posteriore della testa e del collo.
  2. C'è una multe multiple di eruzione rossa. All'inizio può essere osservato solo su viso e collo. Quindi dopo 3 o 4 ore, copre l'intero corpo.
  3. La temperatura è mantenuta entro 37 - 37,5 gradi.
  4. Ci sono sintomi comuni sotto forma di debolezza, perdita di appetito, lacrimazione, percezione dolorosa della luce solare.
  5. L'acne rossa sulla pelle scompare entro 4 giorni dopo la loro comparsa.

Un periodo così breve della malattia è sufficiente perché il virus superi la barriera protettiva degli anticorpi del sistema immunitario della madre, penetri nella placenta nel sangue del bambino e penetri nella struttura cellulare dei suoi tessuti.

Consegna e decodifica dell'analisi

Al fine di eliminare il fattore di infestazione di un bambino con rosolia da una donna incinta, è necessario passare un esame del sangue biochimico dettagliato prima di pianificare il concepimento. Se è iniziata una malattia che, a causa dei segni primari, è molto simile a questo virus, allora questo dovrebbe essere segnalato al ginecologo che controlla periodicamente la futura madre. Viene eseguito un esame del sangue per determinare il livello di anticorpi e la loro suscettibilità al virus.

Se il risultato dell'analisi indica che gli anticorpi di tipo igg non sono rilevati nel sangue della donna incinta, allora questa è la norma e il virus è assente.

In caso di conclusione positiva sulla presenza di anticorpi della classe indicata, si può sostenere che la donna è portatrice di microrganismi patogeni e senza sapere che diffonde un'infezione virale. In una tale situazione, la vita futura e lo sviluppo del feto sono a rischio. Le donne incinte sono incluse nel gruppo a rischio e conducono ulteriori consultazioni sulla cessazione anticipata della gravidanza.

Nel caso in cui, in base ai risultati del sondaggio, è stato stabilito che gli anticorpi IgM sono assenti e un risultato positivo è stato rilevato per gli anticorpi di classe igg - questo indica che la donna ha sperimentato la rosolia, ma le cellule del suo sistema immunitario hanno distrutto il virus. In presenza di tali circostanze, non puoi preoccuparti delle conseguenze negative per il feto, dal momento che la funzione protettiva dell'immunità della madre non ha permesso ai microrganismi dannosi di entrare nella placenta e raggiungere i tessuti del bambino. Dopo 2-3 mesi, si raccomanda di passare un secondo esame del sangue per confermare definitivamente la prognosi favorevole per un'ulteriore gravidanza. Un monitoraggio stabile dello stato di salute della donna in travaglio contribuirà ad evitare conseguenze negative in tutte le fasi della gravidanza.

Rosolia durante la gravidanza: malattia "infantile" con effetti non infantili

La rosolia è una malattia che si incontra meglio durante l'infanzia. Quindi scorre più facilmente e non porta a complicazioni.

Gli adulti si ammalano più a lungo e più duramente, aumenta la probabilità di complicazioni.

Particolarmente pericolosa è l'infezione da rosolia durante la gravidanza: il virus penetra facilmente nella placenta e provoca danni al nascituro.

Caratteristiche della malattia

La rosolia è una malattia di natura virale. Il suo agente patogeno è il virus della rosolia, che si diffonde solo da persona a persona. Penetra nelle cellule e si accumula nel citoplasma. Una settimana dopo l'infezione, una persona è già in grado di infettare le persone che lo circondano.

Modi per trasmettere il virus

Il metodo principale di diffusione del virus è in volo.

Poiché le tracce del virus vengono rilevate nell'urina e nelle feci del paziente, esiste una possibilità di infezione da contatto, ma la maggior parte degli esperti la considera estremamente bassa.

Un altro metodo di trasmissione è transplacentare (dalla madre al feto).

Essendo penetrato nelle cellule del feto, il virus della rosolia sopprime la loro divisione, provoca cambiamenti cromosomici e alterazioni dell'apporto di sangue ai singoli organi.

Conseguenze del virus: l'effetto della rosolia sullo sviluppo del feto

La rosolia durante la gravidanza è molto pericolosa a causa dei suoi effetti avversi. Questa malattia ha un effetto dannoso sullo sviluppo intrauterino del bambino, causando gravi patologie e persino la morte prenatale del feto. La probabilità di infezione del bambino nel grembo materno è maggiore, più precoce è stata l'infezione della madre:

  • I trimestre - la probabilità di infezione del feto raggiunge il 90%;
  • II trimestre - 60-75%;
  • Termine III - 30-50%;
  • infezione poco prima della consegna - 10%.

L'infezione più pericolosa con la rosolia nel primo trimestre di gravidanza, quando c'è una deposizione di tutti gli organi e sistemi del bambino. In questo caso, con probabilità quasi del 100%, il feto presenterà difetti cardiaci, disturbi dello sviluppo degli organi dell'udito e della vista, il sistema nervoso centrale e disturbi motori.

L'infezione intrauterina del bambino nel 30% dei casi porta ad aborto spontaneo, nel 20% - alla morte prenatale (intrauterina) del feto. Il 17% dei bambini nati con sindrome di rosolia congenita muore prima dell'età di 1 anno.

La più alta probabilità di danno al feto si verifica quando la madre è infetta nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza. Pertanto, l'infezione della madre con il virus della rosolia durante questo periodo è considerata un'indicazione assoluta per l'aborto.

Oltre alla patologia del feto, la rosolia può complicare il decorso del parto, innescando sanguinamento, indebolimento dell'attività lavorativa.

sintomi

Dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei segni caratteristici della malattia, di solito occorrono 2-3 settimane. Durante questo periodo, il virus si diffonde nel corpo e sta guadagnando slancio.

In questo caso, la gestante può sentire un crollo, mal di testa, insonnia. Di solito, questo disturbo è attribuito alla gravidanza e non vengono eseguiti esami aggiuntivi.

Dopo che il virus entra nel flusso sanguigno, la malattia si manifesta con sintomi come:

  • linfonodi ingrossati nel collo, nella nuca, nell'inguine;
  • sensibilità alla luce;
  • mal di gola o tosse;
  • naso che cola;
  • dolore articolare;
  • un leggero aumento della temperatura corporea (37,0-37,2 ° C);
  • Dopo 2-3 giorni, compare il sintomo più evidente: eruzione cutanea rossa o rosa.

La diffusione dell'eruzione della rosolia ha una sequenza definita.

In meno di un giorno, l'intero corpo è coperto da un'eruzione cutanea. Le eruzioni cutanee scompaiono in 3-5 giorni, senza lasciare segni sulla pelle. In alcuni casi, la malattia non è accompagnata da un'eruzione cutanea e ricorda nelle sue manifestazioni il raffreddore comune.

Esame del sangue per anticorpi contro la rosolia

Per determinare la presenza di immunità alla rosolia, così come la fase acuta della malattia possono essere utilizzati esami del sangue per gli anticorpi mediante ELISA. Permette di identificare la presenza e la concentrazione nel sangue di alcune immunoglobuline (anticorpi).

Gli anticorpi sono proteine ​​speciali che vengono sintetizzate nel corpo quando vengono a contatto con un virus. La loro presenza nel sangue significa che la persona ha già avuto la rosolia o è stata vaccinata.

Per la diagnosi di rosolia, esistono due tipi di anticorpi: IgM e IgG.

IgM è prodotto nei primi giorni dopo l'infezione.

Dopo 2-3 settimane, il suo valore raggiunge il massimo e, dopo 1-3 mesi, gli anticorpi IgM vengono distrutti.

Gli anticorpi IgG compaiono più tardi rispetto alle IgM e rimangono nel sangue per sempre.

I risultati delle analisi sono interpretati come segue:

  • IgM negativo, IgG negativo:

Non ci sono anticorpi contro la rosolia, la donna non è malata e non ha immunità. Per evitare l'infezione nel periodo di trasporto di un bambino, è necessario osservare misure preventive speciali.

  • IgM negativo, IgG positivo:

C'è immunità a causa di malattia o vaccinazione. Niente minaccia la salute del bambino.

  • IgM positivo, negativo IgG:

L'infezione è avvenuta abbastanza recentemente, c'è una minaccia di infezione del bambino. È richiesta la consulenza con uno specialista in malattie infettive.

  • IgM positivo, IgG positivo:

Fase di rosolia acuta.

Questa analisi aiuterà a determinare se la probabilità di infezione o rosolia non è più un pericolo. Se non ci sono anticorpi, la ri-analisi della rosolia viene eseguita se contattato con il vettore del virus.

Controllo della rosolia durante la gravidanza

Non esiste un trattamento specifico per la rosolia, poiché non sono stati sviluppati farmaci in grado di sopprimere efficacemente questo virus.

Al paziente è raccomandato riposo, riposo a letto, isolamento dal nucleo familiare per evitare la diffusione del virus.

Allo stesso tempo, la terapia di rinforzo generale e la prevenzione d'insufficienza di placenta sono effettuate.

Fino alla nascita, la futura mamma e il suo bambino saranno sottoposti all'esame degli specialisti. Il medico curante prescrive procedure diagnostiche aggiuntive (ultrasuoni estesi, lo studio del liquido amniotico) per valutare l'effetto del virus sullo sviluppo del feto.

Misure per prevenire l'infezione: devo essere vaccinato?

Se una donna prima della gravidanza non ha avuto la rosolia e non ha vaccinato, deve ridurre al minimo il rischio di infezione. Per questo è necessario:

  • evitare luoghi affollati (cinema, centri commerciali, cliniche);
  • minimizzare la comunicazione con i bambini;
  • vaccinare i bambini dalla cerchia ristretta che non hanno ancora avuto la rosolia.

Il modo migliore per proteggersi dalla rosolia è la vaccinazione, ma non può essere fatto durante la gravidanza. La vaccinazione viene effettuata prima della gravidanza (nella fase di pianificazione del bambino), 3 mesi prima del concepimento.

La rosolia è inclusa nell'elenco delle malattie che rappresentano un serio pericolo durante la gravidanza. Pertanto, anche prima del concepimento, viene determinata la presenza di immunità a questa malattia.

L'immunità risultante viene mantenuta per 20 anni. La vaccinazione contro la rosolia eviterà l'infezione durante la gravidanza e salverà la donna da ansie e preoccupazioni inutili sulla salute del bambino.

Rosolia durante la gravidanza

La rosolia è una malattia infettiva acuta causata da un virus facilmente trasmesso da goccioline trasportate dall'aria da persona a persona. Non solo i bambini di tutte le età, ma anche gli adulti possono ottenere la rosolia. La rosolia è pericolosa durante la gravidanza (specialmente nel primo trimestre) a causa del rischio di difetti congeniti nell'embrione e nel feto, poiché l'agente patogeno viene trasmesso dalla madre al feto. Questa modalità di trasmissione è detta verticale o transplacentare.

Segni clinici di rosolia in gravidanza

Dopo il periodo di incubazione, che dura da 11 a 21 giorni, inizia l'altezza della malattia, a cui si verifica un leggero aumento della temperatura, rinite, faringite, congiuntivite. Dal primo giorno della malattia, una piccola eruzione di un colore rosa, il carattere maculato appare sullo sfondo invariato della pelle senza tendenza a fondersi. Le eruzioni cutanee si localizzano principalmente sul viso, sulla schiena, sui glutei, sulle superfici estensorie delle braccia e delle gambe. L'eruzione dura 2-4 giorni e poi scompare senza lasciare traccia.

Una donna incinta con rosolia in aggiunta all'eruzione cutanea, dolore alle articolazioni (artralgia) e linfonodi (linfoadenopatia), in particolare la cervice occipitale e posteriore, aumenta.

Diagnosi di rosolia

Rilevazione di IgM o aumento significativo del titolo di IgG (4 volte rispetto al basale) nel sangue di una donna incinta.

Rilevazione di anticorpi anti-rosolia durante la gravidanza

Le donne in gravidanza che sono state in contatto con un paziente affetto da rosolia sono soggette ad osservazione medica e esame sierologico dinamico per la presenza di IgM e IgG nel virus della rosolia al fine di prevenire lo sviluppo di malattie congenite del neonato.

Durante la gravidanza, esiste il rischio di contrarre la rosolia in assenza di anticorpi contro l'antigene del virus della rosolia nel sangue della madre.

IgG - positivo, IgM - negativo - il corpo ha sviluppato l'immunità

Se, al primo esame, una donna incinta ha rilevato IgG specifiche in assenza di IgM verso l'agente patogeno della rosolia in concentrazioni (titoli) di 25 UI / ml e superiori (condizionatamente protettivi), l'esame viene ripetuto dopo 10-14 giorni per escludere possibili risultati falsi positivi. Se il riesame ha rivelato IgG specifiche e non ha rilevato IgM nel virus della rosolia, il rischio di infezione del feto è escluso.

IgG - negativo, IgM - negativo - nessuna immunità al virus, esiste una possibilità di infezione

Se gli anticorpi IgG e IgM non vengono rilevati, la donna incinta dovrebbe escludere il contatto con il paziente con la rosolia e ripetere l'esame dopo 10-14 giorni. Quando si ottiene un risultato negativo del riesame dopo 10-14 giorni, condurre il seguente (terzo) esame sierologico. Durante l'intera durata degli esami, la donna incinta continuerà a sottoporsi a osservazione medica. Se durante il terzo esame non sono stati rilevati anticorpi, l'osservazione della donna incinta viene interrotta, ma la avvertono che è suscettibile (sieronegativa) all'infezione da rosolia. Le vaccinazioni contro la rosolia passano tali donne dopo la fine del periodo di allattamento.

IgG - negativo, IgM - positivo - l'insorgenza della malattia, l'infezione è stata recentemente

In caso di rilevamento di anticorpi IgM specifici, in assenza di anticorpi IgG, dopo 10-14 giorni viene eseguito il seguente (terzo) esame sierologico, continuando il monitoraggio medico della donna incinta.

IgG - positivo, IgM - positivo - stadio acuto della malattia

Se vengono rilevati anticorpi IgG e IgM contro il patogeno della rosolia, la donna incinta viene avvertita del rischio di anomalie congenite del feto. 10-14 giorni dopo il primo esame, viene eseguito un esame sierologico ripetuto per determinare l'avidità degli anticorpi IgG. Quando la diagnosi è confermata (anticorpi IgM positivi per il virus della rosolia e indice di avidità bassa IgG), la donna prende la decisione di interrompere la gravidanza in modo indipendente.

Conseguenze della rosolia durante la gravidanza

Non esiste un trattamento specifico per la rosolia. Se una donna incinta si ammala di rosolia nei primi 2 mesi di gravidanza, la probabilità di infezione dell'embrione raggiunge l'80% e l'insorgenza di deformità - 25%. La sconfitta dell'embrione da parte del virus della rosolia può provocare la sua morte o l'insorgenza di difetti cardiaci congeniti, sordità, cataratta, microftalmia (riduzione delle dimensioni del bulbo oculare) e microcefalia (riduzione delle dimensioni del cervello). L'infezione del feto in un secondo momento può essere accompagnata dalla comparsa di tipiche eruzioni cutanee nel neonato, che scompaiono presto.

La misura della prevenzione è il vaccino immunitario contro la rosolia in donne di età compresa tra 18 e 25 anni.

Per i casi di rosolia fino a 16 settimane di gravidanza, i medici suggeriscono l'aborto

Rosolia nei neonati

L'infezione congenita da rosolia si verifica nel caso di infezione intrauterina del feto con virus della rosolia. La diagnosi di rosolia nel neonato viene effettuata sulla base di sintomi clinici e dati di laboratorio (isolamento del virus dalle urine). Un test diagnostico importante è la rilevazione di anticorpi IgM specifici per la rosolia nel sangue di un neonato. La rosolia congenita in un neonato si manifesta con basso peso alla nascita, anemia, difetti cardiaci, danni agli occhi (cataratta, ridotta acuità visiva, nistagmo, strabismo, microftalmia o glaucoma congenito), perdita dell'udito e ritardato ritardo mentale. Un bambino con rosolia congenita durante il primo anno di vita è una fonte di infezione ed è soggetto a un esame di laboratorio dinamico durante questo periodo.

La rosolia nelle donne in gravidanza: come manifestare e cosa fare

La rosolia è una malattia trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Se passa nell'infanzia, praticamente non influisce sul corpo. Ma la rosolia durante la gravidanza nelle fasi iniziali è molto pericolosa per il feto: attraverso il sangue della madre, il virus arriva al bambino e influenza i processi del suo sviluppo, portando a gravi patologie dei tessuti e dello scheletro. La mamma può sentirsi bene, ma non ispira speranza. Qual è la causa della malattia? Come proteggersi da esso?

Leggi in questo articolo.

Da dove viene la rosolia

La malattia è diffusa da goccioline trasportate dall'aria. Il virus entra nel corpo della madre principalmente dai bambini. Ecco perché è particolarmente pericoloso portare un bambino in una famiglia in cui c'è un altro bambino che visita il giardino o altri luoghi con molti bambini.

Il meccanismo di penetrazione nel corpo è il seguente:

  1. La penetrazione del virus attraverso le vie respiratorie.
  2. Riproduzione della rosolia nei linfonodi.
  3. Penetrazione nel sangue una settimana dopo l'infezione.
  4. Aumento della permeabilità vascolare, edema tissutale.
  5. Temperatura, tosse, naso che cola, eruzione cutanea, lesione vascolare della pelle.
  6. La formazione di anticorpi dal terzo giorno dopo la comparsa dell'eruzione.
  7. Immunità resistente e duratura.

Perché la malattia è pericolosa per il feto

La rosolia e la gravidanza precoce: una combinazione terribile. Nell'80% questo porta alla sconfitta del bambino, a seguito del quale è possibile aborto (nel 30% dei casi), sbiadimento dello sviluppo (nel 20% dei casi) e anche morte del neonato (20% dei casi). Quando sopravvivono, dichiarano una cataratta, sordità e malattie cardiache, spesso tutte e tre le malattie allo stesso tempo, e sono chiamate la triade di Greta. Abbastanza spesso, si nota un'infiammazione dei polmoni in un neonato, problemi nel sistema circolatorio, milza, tessuto osseo, basso peso corporeo e bassa statura. Inoltre, nei bambini con rosolia congenita, sono notati ritardo mentale, paralisi, aumento dell'irritabilità nervosa, convulsioni, ipercinesia e altri.

Nel 60% dei casi, il danno d'organo si verifica nel periodo da 2 a 4 settimane di gravidanza, nel 30% - nel periodo da 5 a 8 settimane, nel 10% dei casi - nel periodo da 9 a 12 settimane. Ecco perché è particolarmente pericoloso prendere la malattia nel primo trimestre. Dal secondo, la probabilità di ottenere conseguenze così gravi diminuisce, tuttavia, anche a 5 mesi la malattia non passerà senza lasciare traccia per 1 su 10 bambini. L'organo che si sta sviluppando più attivamente in questa fase ne soffrirà di più. Nel 70% dei casi, la malattia dà un'eco agli organi dell'udito.

Vale la pena notare che la rosolia trasferita durante la tarda gravidanza può avere un effetto negativo sull'attività lavorativa sotto forma di sanguinamento, avvelenamento del sangue e debolezza nell'attività lavorativa.

Se la sconfitta del virus si verifica dopo 20 settimane, il rischio di manifestazione di patologie nel feto è significativamente ridotto, ma non completamente escluso. Possibili ulteriori disturbi del sistema nervoso e danni all'udito. Dopo 28 settimane, i medici non consiglieranno l'aborto, ma faranno ogni sforzo per escludere l'insufficienza della placenta. Inoltre, alla madre verrà prescritta una terapia antivirale e un complesso vitaminico. Una donna incinta sarà registrata come una donna a rischio.

Sintomi e sintomi della rosolia

La gravidanza e la rosolia, i cui sintomi possono rimanere inosservati in alcuni casi, sono ancora incompatibili. Sfortunatamente, la malattia non passerà senza lasciare traccia per il bambino. Come il virus si manifesta nel corpo sarà influenzato dallo stato dell'immunità della madre, così come dal tipo di virus. La malattia si sviluppa entro 5 - 25 giorni dal momento dell'infezione senza sintomi e solo dopo che compare un'eruzione cutanea. Molto meno spesso, ma già dai primi giorni le donne incinte potrebbero cominciare a lamentarsi:

Pochi giorni dopo l'inizio della malattia, la temperatura può leggermente aumentare e con l'apparizione dell'eruzione salirà a 39 C. Inoltre, i linfonodi saranno ingranditi (dietro le orecchie, sul collo e nella parte posteriore della testa) e quando li preme, la donna incinta sentirà dolore.

Come diagnosticare la presenza di un virus

Vale la pena notare che se la futura mamma aveva avuto la rosolia nell'infanzia, allora la probabilità di essere nuovamente infetti è estremamente bassa, dal momento che gli anticorpi sono prodotti nel corpo. Lo stesso vale per le mamme che, prima della gravidanza, sono state vaccinate contro il virus. Tutto il resto sarà raccomandato per essere testato per l'infezione TORCH, i cui risultati riveleranno immunoglobuline (IgG e IgM).

Allo stesso tempo, l'IgM è l'indice della presenza del virus, che si manifesta dal momento dell'esordio della malattia e raggiunge l'importo massimo entro la terza settimana. Se gli anticorpi non sono stati rilevati, questo potrebbe indicare che la donna incinta non aveva la rosolia e non si ammalava ora e che aveva sofferto molto tempo fa. Informazioni più dettagliate in questo caso daranno la seconda immunoglobulina IgG. È un indicatore permanente della presenza di anticorpi nel corpo. Se il sangue non viene rilevato, la donna non ha ancora incontrato la malattia. Se una donna incinta ha contratto un virus, il tasso massimo sarà un mese più tardi.

Quando, dopo l'analisi, viene stabilita la presenza di IgM senza IgG, allora in questo caso dichiaro l'insorgenza della malattia. Se vengono rilevati livelli elevati di entrambi gli anticorpi, il virus è in piena attività. Per capire se c'è la rosolia durante la gravidanza, è più facile dalla tabella: